血液動(dòng)透析動(dòng)靜脈內(nèi)瘺包括自體的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺和移植物動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺是四肢，任何淺表的動(dòng)脈與靜脈，淺靜脈中都可進(jìn)行動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立，原則上先上肢，后下肢，先左側(cè)后右側(cè)?？紤]到穿刺方便，先在上肢建立，如果上肢血管已無法達(dá)到建立要求，再在下肢建立。因?yàn)榻⒌姆椒ê芏?，所以下肢?nèi)瘺的建立現(xiàn)在做的比較少。先左側(cè)，是考慮大部分人是右利手，內(nèi)瘺建立在右側(cè)可能不方便，所以一般先左側(cè)后右側(cè)，先遠(yuǎn)端后近端。也是考慮到血管盡量長期使用，包括穿刺方便，所以先遠(yuǎn)端建立，遠(yuǎn)端如果沒有血管條件，在近端，再考慮建立內(nèi)瘺。首選部位是前臂的橈動(dòng)脈和體表較粗的淺靜脈，即頭靜脈進(jìn)行吻合，吻合方式有很多，就是端-側(cè)吻合這類方式。當(dāng)然吻合后，會(huì)跟患者交代，一般2周后拆線，使用可能要到4-6周后，等吻合好這根靜脈慢慢動(dòng)脈化后，能夠達(dá)到一定血流量的情況下，方可使用，這是自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。還有就是移植物的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，可選擇多種血管移植，以往移植動(dòng)脈，可選擇股動(dòng)脈或者股靜脈，自身大隱靜脈這類血管進(jìn)行移植。還有一類是現(xiàn)在較多用的人造血管移植，吻合方式都是端-側(cè)吻合，這是兩類內(nèi)瘺的建立方式。