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卵巢過度刺激征是怎么回事
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參與醫(yī)生
海南省第三人民醫(yī)院 曲振東 主任醫(yī)師
卵巢過度刺激征簡稱OHSS,它是體外受孕輔助生殖中的主要并發(fā)癥之一。主要表現(xiàn)為人體對促排卵藥物產(chǎn)生的一種過度反應(yīng),以雙側(cè)的卵巢出現(xiàn)多個卵泡發(fā)育、卵巢增大、毛細(xì)血管通透性異常,而引起的異常體液、蛋白外滲等等一系列臨床癥狀。它的主要臨床表現(xiàn),超聲提示卵巢增大,同時出現(xiàn)胸、腹水,出現(xiàn)局部或者全身水腫。如果出現(xiàn)卵巢扭轉(zhuǎn)、破裂、出血等等,會表現(xiàn)急性腹痛的急腹癥,甚至有一些嚴(yán)重的患者會因?yàn)榇罅康男?、腹水,而?dǎo)致全身血容量減少、血液濃縮、血液高凝,甚至出現(xiàn)低血容量休克,嚴(yán)重的時候會出現(xiàn)心、肺功能異常,體內(nèi)電解質(zhì)失衡,肝腎功能受損等等。甚至?xí)霈F(xiàn)血栓形成,出現(xiàn)成人呼吸窘迫綜合征等等。卵巢過度刺激征一般分為三級:
1、輕度:這種情況一般不需要進(jìn)行特殊的處理,鼓勵患者多進(jìn)水,定期進(jìn)行復(fù)查,大多數(shù)的患者可以在1周內(nèi)恢復(fù);
2、中度:中度要求患者攝入足夠的液體,在攝入液體的同時需要監(jiān)測患者的腹圍、尿量、體重等,往往一些患者需要進(jìn)行住院觀察;
3、重度:重度的應(yīng)該住院治療,住院以后首先保持足夠的血容量,糾正血液濃縮現(xiàn)象,維持患者正常的尿量,最大程度改善癥狀以避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的并發(fā)癥。第二點(diǎn),高蛋白飲食,早期少量多次飲水,及時補(bǔ)充液體以增加尿量,有的患者還需要進(jìn)行擴(kuò)容,可能會需要輸注白蛋白,有助于保持血漿膠體的滲透壓和有效的血容量。第三點(diǎn),進(jìn)行激素治療。第四,有一些患者需要進(jìn)行口服阿司匹林,預(yù)防血栓形成,甚至有一些嚴(yán)重者需要進(jìn)行抗凝治療。第五,有指征的進(jìn)行胸腔或者腹腔的引流,出現(xiàn)急腹癥的時候,要及時進(jìn)行手術(shù)治療。
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