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空腹血糖高的原因
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參與醫(yī)生
湖南省人民醫(yī)院 梁力暉 主任醫(yī)師
空腹血糖高的情況在臨床糖尿病患者身上比較常見??崭寡歉叩臅r(shí)候,一定需要監(jiān)測(cè)前一天晚上0點(diǎn)鐘以及凌晨2點(diǎn)、4點(diǎn)、6點(diǎn)時(shí)間段的血糖值;部分病人血糖餐后不高,通常在空腹時(shí)高,需要注意以下幾種原因:
1、有一種情況叫做蘇木杰現(xiàn)象,是指低血糖后的反應(yīng)性高血糖。在清晨的空腹高血糖可能是一種假象,因?yàn)榇蟛糠挚赡茉诹璩康?-3點(diǎn),病人在熟睡的狀態(tài)下,發(fā)生了低血糖以后,病人因?yàn)樵谑焖癄顟B(tài)中可能就沒有感覺,然后人體身體會(huì)有一種自我調(diào)節(jié)和保護(hù)機(jī)制。發(fā)生低血糖以后,自我保護(hù)機(jī)制開始運(yùn)轉(zhuǎn),體內(nèi)的一些升血糖激素,包括腎上腺皮質(zhì)激素以及胰高血糖素就會(huì)分泌,糾正低血糖反應(yīng),然后低血糖開始慢慢升高。到了凌晨6-7點(diǎn)鐘時(shí),正好病人醒來,此時(shí)再去檢測(cè)血糖,正好血糖又會(huì)比較高。所以很多病人會(huì)認(rèn)為此種情況是胰島素或者口服用藥量不足,反而進(jìn)行加量,這是錯(cuò)誤的,此種情況下需要減量;
2、空腹高血糖情況,另外可能考慮的真正是一種胰島素用量不足,叫做黎明現(xiàn)象。因?yàn)樵谇宄可羌に囟紩?huì)是升高的,所以這種情況下需要加量。如果是前面一種情況,胰島素或者口服藥用量則需要減量。
所以如果出現(xiàn)空腹血糖控制不好,一定要監(jiān)測(cè)凌晨0點(diǎn)、2點(diǎn)、4點(diǎn)、6點(diǎn)的血糖值,且需要進(jìn)行多次監(jiān)測(cè)。
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