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凍結肩能做手術嗎

參與醫(yī)生

上海長征醫(yī)院 祝云利 副主任醫(yī)師
凍結肩就是傳統(tǒng)的肩周炎。多發(fā)生在40-60歲,號稱五十肩的特發(fā)性疾病,跟有沒有外傷沒有關系。但是如果長期伏案工作,比如說醫(yī)生有時候長期兩手伏案打電腦,這種病人可能多見凍結肩,它是一種自限性疾病。自限性疾病是隨著時間推移,自己會好轉、會康復的疾病,這種凍結肩絕大多數(shù)不需要進行手術治療與干預。凍結肩發(fā)生之后,首先是診斷明確,要排除其他疾病,比如肺部疾病、膽囊疾病、胰腺疾病、心臟疾病,或者其它部位發(fā)生腫瘤轉移,排除這些環(huán)節(jié)的牽涉痛、排除肩袖撕裂。診斷凍結肩后,最好的治療方法是時間,當然不是說不作為。凍結肩發(fā)生了,如果診斷明確,多數(shù)情況下可以采用熱敷治療,并且適度活動,但活動次數(shù)要非常少,不然會越動越嚴重,活動范圍會越來越小,康復時間也需要越久,甚至疼痛更劇烈。就是說,凍結肩自己會好。凍結肩分3期,急性炎癥反應期一般是3個月左右,3-6個月以上是凍結期,此時疼痛減輕或者不發(fā)展,但是關節(jié)活動度受限更加厲害。然后炎癥消退,消退期會逐漸好轉,好轉了叫解凍期。急性炎癥反應期不能手術,如肩膀疼痛,3個月不到,診斷為肩周炎,此時我強烈反對做手術,此時做手術只能雪上加霜。凍結期及反應消退期是否做手術,根據(jù)個人肩關節(jié)功能需要,如果說很著急,肩膀不行,嚴重影響生活、工作,想讓它恢復快一點,這時可以考慮做微創(chuàng)手術。但是凍結肩不做手術治療,除了熱敷以外,如果想止痛,只有用強效的、甚至含嗎啡類的止痛藥才有效,一般的消炎止痛藥、外用藥、貼膏藥沒有用。
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