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內(nèi)分泌高血壓怎么診斷
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參與醫(yī)生
海南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 王傳鎖 副主任醫(yī)師
內(nèi)分泌高血壓的診斷,需要抽血做激素檢查,進(jìn)行評估、診斷。有些激素要是有問題,還要做腎上腺CT明確。所以一個是抽血,一個是做腎上腺CT,進(jìn)行評估??勺鋈缦略\斷檢查:
1、原發(fā)性醛固酮增多癥需要抽血查的主要是醛固酮、腎素活性。門診可以做這個檢查,不一定必須住院,相關(guān)的結(jié)果出來可能要進(jìn)一步檢查。有些病人可能需要住院??梢圆橐幌卵洝⒀?dú)夥治龅臋z查幫助判斷;
2、懷疑是庫欣綜合征引起的高血壓,要吃地塞米松藥物,吃了藥以后,抽血查血里的一種激素皮質(zhì)醇,假如用藥以后,皮質(zhì)醇還是非常高,則可以確診。這個藥不用吃很久,就吃一次,晚上11-12點吃一次藥,第二天抽個血看一下,基本上可以診斷。但是診斷庫欣綜合征還要進(jìn)一步找病因,是腎上腺疾病引起,還是腦子里腺體、垂體疾病引起。病因不同,治療也不同。所以有些病人需要做腎上腺CT,有些病人需要做垂體磁共振,具體做哪個檢查需要根據(jù)抽血的激素檢查結(jié)果,判斷到底是做腎上腺CT還是做垂體磁共振;
3、內(nèi)分泌高血壓還有一種常見的類型是嗜鉻細(xì)胞瘤,也需要抽血檢查,尤其是等血壓非常高的時候抽血查兒茶酚胺,但是這個血最好是血壓非常高的時候抽,價值比較大。因為嗜鉻細(xì)胞瘤的病人,高血壓是陣發(fā)的。就是有時候血壓非常高,有時候血壓又正常。當(dāng)然血壓高的時候,病人一般都會有些表現(xiàn),最典型的表現(xiàn)是頭痛、心悸就是心臟跳動的不舒服,還有多汗。
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