蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷主要是靠患者癥狀、體征及臨床檢查來(lái)確診。臨床上如果患者有突然劇烈頭疼、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，結(jié)合CT有均勻高密度影像，如果腰穿再有血性液體基本就可以確診。確診蛛網(wǎng)膜下腔出血最主要的臨床檢查方法是頭顱CT，頭顱CT對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血診斷的陽(yáng)性率可以達(dá)到95%以上。一般來(lái)說(shuō)如果頭顱CT在腳間池出現(xiàn)高密度影，可以考慮是大腦前動(dòng)脈或前交通動(dòng)脈；如果是外側(cè)裂池出血有高密度影，可以考慮為大腦中動(dòng)脈出血；如果是環(huán)池出血一般來(lái)說(shuō)動(dòng)脈瘤可能性不是太大。頭顱CT平掃一般在24小時(shí)以內(nèi)，診斷陽(yáng)性率在95%以上，在三天左右應(yīng)該在80%，如果在一周左右有時(shí)候蛛網(wǎng)膜下腔出血少量就已經(jīng)可以吸收，陽(yáng)性率只有50%。超過(guò)一周以后如果需要了解有沒(méi)有蛛網(wǎng)膜下腔出血，可以通過(guò)做頭顱磁共振來(lái)明確診斷，頭顱磁共振在1-2周以后的陽(yáng)性率仍然在90%以上，如果是少量的蛛網(wǎng)膜下腔出血，頭顱CT提示不是很明確，磁共振也顯示很少量，可以做腰穿。一般腰穿在受傷12小時(shí)以后才能做，因?yàn)檠┦莿?chuàng)傷性檢查，而且在初期的時(shí)候，如果蛛網(wǎng)膜下腔出血壓力比較高的情況下可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)突然腦疝，所以在12小時(shí)之內(nèi)不做腰穿，在12小時(shí)之后可以考慮腰穿，如果腰穿穿刺出均勻一致的血性液體，可以考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。