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膀胱腫瘤的診斷與治療

參與醫(yī)生

海南省腫瘤醫(yī)院 馬玉林 主任醫(yī)師
通常膀胱腫瘤的診斷: 1、一般癥狀中多數(shù)是無(wú)痛性血尿,在體征中常常查不到什么體征,除非到了晚期有轉(zhuǎn)移的時(shí)候; 2、再一個(gè)它的診斷方法可以通過(guò)尿中的查瘤細(xì)胞進(jìn)行診斷,在尿中查瘤細(xì)胞診斷,這種診斷的敏感性比較低,特異性比較強(qiáng); 3、第三種情況診斷除此而外,可以借助一些影像學(xué)的檢查,比方超聲波,作為膀胱的超聲波檢查,對(duì)一部分腫瘤可以診斷,這樣CT還有CTU,即加強(qiáng)的,打上一些造影劑,把膀胱充起來(lái)做CT掃描,給膀胱腫瘤的診斷也可以得到明確診斷。但無(wú)論是影像學(xué)診斷也好還是尿細(xì)胞學(xué)診斷也好,最常用的也是最簡(jiǎn)便的一種辦法是膀胱鏡的檢查術(shù)。 膀胱鏡檢查術(shù)本身是一種有創(chuàng)性的檢查,但一般在門(mén)診都可以做。所以無(wú)論是男的、女的,一般打一個(gè)局部麻醉都可以做檢查,在檢查當(dāng)中既可以看到影像學(xué)像CT、核磁、B超看不到的腫瘤,也可以當(dāng)發(fā)現(xiàn)腫瘤之后,用病理鉗取出一塊做病理學(xué)檢查,使最后得到比較明確的診斷。 膀胱腫瘤的治療方法多數(shù)都采取的是經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù),經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)是一種微創(chuàng)辦法,肚皮上沒(méi)有切口,只是經(jīng)過(guò)人們排尿的通道把電切鏡或者通過(guò)激光棒,伸到膀胱里面去把膀胱腫瘤切掉,或者用激光棒,在醫(yī)院做的常常是用激光棒,把膀胱腫瘤以及膀胱腫瘤下方的正常黏膜組織和肌層組織一塊切除,叫做膀胱腫瘤整塊切除術(shù),手術(shù)效果相對(duì)比較好一些。對(duì)晚期的膀胱腫瘤經(jīng)尿道的手術(shù)常常不能解決問(wèn)題,因?yàn)槟[瘤侵犯的深度很深,已經(jīng)到了肌層,所以這個(gè)時(shí)候深部的肌層切不干凈。所以像這種情況下采取的是根治性膀胱切除術(shù),膀胱切除以后,多數(shù)都需要尿路改道,用一塊腸管代替做一個(gè)假性的膀胱,人造的膀胱來(lái)幫助病人解決儲(chǔ)尿問(wèn)題。
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