我們談到靶向藥，實(shí)際上它是針對傳統(tǒng)化療藥來說的，傳統(tǒng)化療藥是一種細(xì)胞毒性藥物，是直接殺傷腫瘤的細(xì)胞，而靶向藥物往往指的是作用于細(xì)胞的某些信號傳導(dǎo)通路或者細(xì)胞微環(huán)境上的一些綜合作用。 現(xiàn)在已經(jīng)開發(fā)出很多通路的藥物，所以在臨床上現(xiàn)在也有很多很多的靶向藥物?？偟恼f起來，現(xiàn)在靶向藥物大致有兩種，一種是作用于細(xì)胞內(nèi)的一些分子、信號傳導(dǎo)通路，另外一種是作用于細(xì)胞所生存的微環(huán)境的。 在不同的腫瘤中，靶向藥物也發(fā)揮了不同作用。舉個例子，比如現(xiàn)在肺癌靶向藥研究是非常深入的，如果說我們檢測到腫瘤細(xì)胞，它有很敏感的突變，最常說的EGFR化分子突變，用靶向藥物治療的效果會非常好，比傳統(tǒng)的化療藥更好一些，它的不良反應(yīng)也比化療藥更輕。 舉另外一個瘤腫，胃腸道的間質(zhì)瘤。胃腸道間質(zhì)瘤靶向藥物像伊馬替尼也是能夠起到很好的治療作用，它有明確的靶點(diǎn)，一一對應(yīng)。而再到腸癌，靶向藥的應(yīng)用就跟肺癌和間質(zhì)瘤不一樣了。腸癌現(xiàn)在有兩種靶向藥物，一個是西妥昔單抗，一個是貝伐單抗。 這兩種靶向藥物通常不會單獨(dú)使用，它是在化療的基礎(chǔ)之上能夠進(jìn)一步的提高化療的效果，單獨(dú)使用腸癌的治療的靶向藥，治療效果都是比較差的。所以，現(xiàn)在臨床上治療腫瘤的靶向藥確實(shí)是進(jìn)展非常快，但是治療的時候還是要根據(jù)每一種具體的瘤種，是不是具有使用靶向藥的適應(yīng)癥，是不是適合用，再來選擇相應(yīng)的治療藥物。 有的腫瘤現(xiàn)在還是以化療為主，有的腫瘤如果有敏感的突變，適合靶向藥的就用靶向藥物去進(jìn)行治療。總體來說不能千篇一律，還是要根據(jù)具體情況具體分析，選擇最合適的藥物，不是越貴的越好。