腫瘤靶向治療的藥物種類比較多，大部分為跨國(guó)藥企生產(chǎn)。國(guó)產(chǎn)的靶向藥比較少，由于前期藥品研發(fā)的投入和高技術(shù)門(mén)檻帶來(lái)的壟斷，導(dǎo)致進(jìn)口靶向藥的價(jià)格比較高，一支或者一瓶藥的價(jià)格從幾千元到幾萬(wàn)元不等。 靶向藥可以分為小分子靶向和單克隆抗體類靶向藥兩大類。臨床上前者通常為口服藥，單克隆抗體通常為注射劑，常聯(lián)合化療一起使用?？诜陌邢蛩幬?，以肺癌為例。酪氨酸激酶抑制劑是目前最成熟，也是最重要的肺癌靶向治療藥。服藥后患者癥狀開(kāi)始改善，平均時(shí)間從1周到1個(gè)月不等。 第1代或第2代的酪氨酸激酶抑制劑，使晚期有EGFR突變的非小細(xì)胞肺癌的患者中位生存時(shí)間延長(zhǎng)了9-12個(gè)月，總生存期達(dá)到2年。藥物的價(jià)格每天約200元，服用時(shí)間按照9-12個(gè)月計(jì)算，就是200元乘以270-360天，總費(fèi)用在54000-72000元之間。有50%的患者在服用此類藥物治療后會(huì)出現(xiàn)耐藥。患者經(jīng)過(guò)檢測(cè)正好是T790M突變導(dǎo)致的耐藥，還可以使用三代酪氨酸激酶抑制劑，每天的費(fèi)用為500元。 使用一段時(shí)間以后依然會(huì)出現(xiàn)腫瘤進(jìn)展的情況。上面說(shuō)的是全自費(fèi)情況，上述藥品屬于醫(yī)保以內(nèi)，患者有醫(yī)療保險(xiǎn)，以北京市醫(yī)療保險(xiǎn)患者為例，門(mén)診患者自付10%的藥費(fèi)，以后的費(fèi)用在職職工按70%，退休人員按85%報(bào)銷。 自費(fèi)部分算下來(lái)，在職職工自付12690-16900元左右，退休人員自付19000-26000元左右；特病自付1300元的費(fèi)用，在職或退休人員分別按85%或91%的比例報(bào)銷，自付的比例更少。患者用1-3萬(wàn)元的價(jià)格購(gòu)買(mǎi)藥品，延長(zhǎng)9-12個(gè)月的生命，這只是平均數(shù)。 單克隆抗體類靶向藥物，以乳腺癌為例，曲妥珠單抗是單克隆抗體類靶向藥，常和化療聯(lián)合使用，臨床用于HER-2高表達(dá)的晚期乳腺癌和早期術(shù)后輔助治療。2017年醫(yī)保談判之前價(jià)格為2萬(wàn)多元1支，為自費(fèi)品種，進(jìn)醫(yī)保后價(jià)格降為7000多元1支，作為術(shù)后輔助治療時(shí)，國(guó)內(nèi)是每3周使用1次，使用時(shí)間為1年，維持劑量按每公斤體重2毫克給藥，首次使用劑量加倍。 按照70kg體重來(lái)計(jì)算，第一次的費(fèi)用支出是4624元，以后每次為2313元，自費(fèi)1年就是41600多元。患者有醫(yī)療保險(xiǎn)，北京醫(yī)?；颊咦≡簣?bào)銷比例為退休85%，在職70%。自付的費(fèi)用退休人員需支付約6245元，在職職工需要付12500元左右。以上說(shuō)的是醫(yī)保目錄內(nèi)的靶向藥，幾千元的基因檢測(cè)費(fèi)并未包含在內(nèi)，目錄外的靶向藥，需要全自費(fèi)。