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小兒先天性巨結(jié)腸的診治
- 小兒先天性巨結(jié)腸的診治
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參與醫(yī)生
中山市博愛醫(yī)院 莫優(yōu)煉 副主任醫(yī)師
先天性巨結(jié)腸的診治,首先可以通過病史初步懷疑或者診斷這個(gè)疾病,比較典型表現(xiàn)是患兒出生之后,胎便延遲,之后出現(xiàn)逐步加重的便秘、腹脹。部分患兒還會出現(xiàn)腸道營養(yǎng)吸收不良的癥狀,比如消瘦、營養(yǎng)不良、貧血等。之后為了進(jìn)一步明確診斷,需要做一些跟這個(gè)病有關(guān)的檢查:
1、經(jīng)常做的是鋇灌腸,鋇灌腸是通過直腸注入鋇劑做造影,通過鋇劑的顯影提示巨結(jié)腸病變的程度和病變的范圍,這是應(yīng)用最廣的檢查;
2、可以做肛管直腸測壓,這個(gè)檢查是無創(chuàng)檢查,但是因?yàn)槭艿揭欢ㄒ蛩氐挠绊懀臏?zhǔn)確率有待進(jìn)一步提高;
3、診斷先天性巨結(jié)腸的金標(biāo)準(zhǔn)是病理,病理又可以分為直腸肌層的活檢跟黏膜的活檢,還有病理檢查,這是檢查巨結(jié)腸的金標(biāo)準(zhǔn)。
診斷巨結(jié)腸之后的治療,如果在新生兒期,癥狀不明顯,可以先選擇保守治療,保守治療包括定期的擴(kuò)肛、清潔灌腸、維持排便等,讓患兒繼續(xù)發(fā)育,不要影響他的并發(fā)癥。之后如果保守治療無效,或者已經(jīng)癥狀比較嚴(yán)重,考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療分為兩種,一種是根治手術(shù),現(xiàn)在最流行的手術(shù)方式是經(jīng)肛門巨結(jié)腸根治術(shù)。如果癥狀很嚴(yán)重,出現(xiàn)腸梗阻的癥狀很嚴(yán)重,有全身癥狀的情況下,不適合行根治手術(shù),可以先行腸造瘺術(shù)。
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