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骨質(zhì)疏松引起的骨折怎么辦

參與醫(yī)生

華潤武鋼總醫(yī)院 夏志勇 副主任醫(yī)師
骨質(zhì)疏松引起骨折可進行以下治療: 1、強調(diào)早期預防:即一般治療,早期蛋白質(zhì)攝入要充足,可以使年輕時候的峰值骨量達到比較理想水平。攝入鈣和維生素D,如雞蛋、牛奶、蝦皮、紫菜之類富含鈣質(zhì)食物,適當補充活性維生素D,適當運動,運動可以促使骨形成,適當負重訓練,日光照射日光浴,盡量不喝咖啡、濃茶,以免導致骨量下降,不要熬夜,保證充足睡眠; 2、藥物治療:包括抑制骨吸收藥物及促使骨形成藥物兩類,抑制骨吸收藥物比較中心的是雙膦酸鹽,但是這類藥物有胃腸道反應,會引起反流性食管炎,有胃腸道疾病患者不容易接受。靜脈劑型如唑來膦酸是一年一次,療程至少要3-4年,副作用比較大,在注射過程中病人可能出現(xiàn)發(fā)熱,類流感樣癥狀,可能有頭痛、眩暈,中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)??诜幬锔弊饔孟鄬p,主要注意反流性食管炎,療程要足夠長,起碼需要六個月,長療程可能需要三年,甚至終身。降鈣素的使用要患者必須是高轉(zhuǎn)換,即血鈣是增高情況,低鈣患者不可以使用。甲狀旁腺素PTH是唯一的促骨形成藥物,目前來說臨床上也有使用,主要是皮下注射藥物,對于腫瘤造成的骨質(zhì)破壞,效果非常好; 3、性激素:原發(fā)性骨質(zhì)疏松,Ⅰ型也好,Ⅱ型也好,還有一個性激素補充治療。像絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松有一個雌激素和孕激素,但一般要求在五年之內(nèi)使用,最好不要超過五年。對于有生殖系統(tǒng)腫瘤家族史或者有子宮內(nèi)膜增生、異位,子宮內(nèi)膜肌瘤或者卵巢囊腫,乳腺增生等疾病者,激素的使用需要慎重,要考慮其副作用。男性也可以用雄激素來補充,副作用比較小的藥物有一個激素調(diào)節(jié)劑,像雌激素受體調(diào)節(jié)劑和雄激素受體調(diào)節(jié)劑,副作用比較小,但是價格相對于一般雌激素或雄激素稍微昂貴一些,但實際上對于早期絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者,性激素補充治療是非常有必要的。骨質(zhì)疏松骨折患者還是需要??漆t(yī)生,像骨科醫(yī)生和康復科醫(yī)生來幫助處理,盡量恢復一些功能,避免一些后遺癥,盡量提高患者后期生活質(zhì)量,但作為內(nèi)科醫(yī)生,強調(diào)早期干預,避免骨折不良后果發(fā)生。
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