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為什么要判斷雙胎妊娠的絨毛膜性
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參與醫(yī)生
中山市博愛(ài)醫(yī)院 王德剛 副主任醫(yī)師

雙胎妊娠的絨毛膜性判斷對(duì)于雙胎監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估非常重要。一卵雙胎由兩個(gè)獨(dú)立的受精卵發(fā)育而來(lái),植入子宮并發(fā)育出它們各自的胎盤(pán)及雙絨毛膜雙胎。同卵雙胎由一個(gè)受精卵發(fā)育而來(lái),分裂發(fā)生的時(shí)間決定著絨毛膜性及胎盤(pán)數(shù)量,如分裂發(fā)生在受精后的3天內(nèi),則雙胎各自將擁有自己的胎盤(pán),也叫雙絨毛膜雙胎。同卵雙胎分裂發(fā)生于受精3天之后,這樣的雙胎會(huì)共享一個(gè)胎盤(pán)稱(chēng)為單絨毛膜雙胎。單絨毛膜雙胎可能會(huì)發(fā)生一系列并發(fā)癥,如雙胎輸血綜合征、雙胎動(dòng)脈反向灌注序列征及雙胎選擇性生長(zhǎng)受限等。由于單絨毛膜雙胎的胎盤(pán)存在血管交通吻合支特點(diǎn),如果其中之一發(fā)生胎死宮內(nèi),對(duì)存活胎兒存在發(fā)生腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)。單絨毛膜雙胎妊娠胎死宮內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)是雙絨毛膜雙胎的3.6倍,在妊娠24周前發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)是后者的9倍。對(duì)于單絨毛膜雙胎建議妊娠16周起,至少每2周進(jìn)行一次超聲檢查,并建議在當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的產(chǎn)前診斷中心檢查,評(píng)估胎兒及母體風(fēng)險(xiǎn)。

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