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肌張力障礙開顱手術(shù)有什么風(fēng)險

參與醫(yī)生

中國人民解放軍總醫(yī)院 徐欣 副主任醫(yī)師
首先和大家解釋一下,肌張力障礙目前很少用開顱方式去做,因為所謂的開顱是需要把顱骨打開,把硬膜打開。比如有腦腫瘤,需要切除腫瘤,比如有皮質(zhì)發(fā)育不良,需切除發(fā)育不良皮質(zhì),這個時候就需要開顱。但是肌張力障礙,又叫做錐體外系疾病,它不是在大腦皮層,而是在基底節(jié)錐體外系,因此目前基本上不用開顱方式來治療肌張力障礙。目前最常見的治療肌張力障礙的方式,是腦深部電刺激方式,因為這個是針對于基底節(jié),所謂的基底節(jié)是在大腦最深處的灰質(zhì)核團(tuán)。可以通過在這類灰質(zhì)核團(tuán)處放電極,來調(diào)理灰質(zhì)核團(tuán)的神經(jīng)元。因此目前對于肌張力障礙常見的手術(shù)方式是腦深部電刺激而不是用開顱方式。當(dāng)然可能大家非常關(guān)心,腦深部電刺激有哪些風(fēng)險,對于腦深部電刺激來說,它是一個微創(chuàng)、可調(diào)、可控的手術(shù),因此它的副作用,它的風(fēng)險性相對而言比較低。因為腦深部電刺激手術(shù)是在腦部開一個像一分錢大小的孔,通過這個孔可以直視腦組織,然后把電極放進(jìn)去,因此相對而言風(fēng)險比較小。當(dāng)然不是沒有風(fēng)險,因為所有手術(shù)都會有風(fēng)險。那么最常見的風(fēng)險就是在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)出血,出血是指電極從大腦皮層放到大腦基底節(jié)以后,中途有可能會出血,這是腦深部電刺激最常見的副作用。當(dāng)然目前根據(jù)手術(shù)計劃方向選擇來說,可以避免這類出血風(fēng)險,比如選擇靶點(diǎn)的時候,可以選擇入路上避開容易出現(xiàn)血管的位置,使整個通路比較安全,這樣出血風(fēng)險明顯降低。其它風(fēng)險和所有手術(shù)一樣,比如麻醉意外,其它常見副作用、墜床等,目前來說這類風(fēng)險發(fā)生率非常低。
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