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如何判斷心律失常的危險(xiǎn)程度
- 如何判斷心律失常的危險(xiǎn)程度
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參與醫(yī)生
北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 李慧君 副主任醫(yī)師
心律失常的危險(xiǎn)程度關(guān)注最多的是惡性心律失常。惡性心律失常會(huì)導(dǎo)致心臟原因的猝死。根據(jù)危險(xiǎn)程度分級(jí):
1、輕度心律失常:正常人群也會(huì)有,是偶見(jiàn)出現(xiàn)。如房早、室早、室上性早搏。會(huì)導(dǎo)致短暫的不舒服,或者沒(méi)有感覺(jué),只是在心電圖檢查或者動(dòng)態(tài)心電圖檢查時(shí)候才會(huì)出現(xiàn),這種情況不需要過(guò)多干預(yù);
2、重度惡性心律失常:可以導(dǎo)致心臟驟停、可以導(dǎo)致猝死,往往是指持續(xù)緩慢的心律失常、病竇綜合征,或者是室速、室顫原因;原發(fā)短暫的心律失常:是可以治愈的,往往是指室上性心動(dòng)過(guò)速、預(yù)激綜合征等心律失常;持續(xù)多年的心律失常:都是繼發(fā)有器質(zhì)性器官損害,如常見(jiàn)的長(zhǎng)期心梗以后導(dǎo)致的心臟缺血,缺血部位梗死會(huì)形成纖維化,會(huì)導(dǎo)致心電的不穩(wěn)定,出現(xiàn)室早、室速和室顫,此種應(yīng)根據(jù)不同的情況判斷是否需要進(jìn)一步處理。如果是明確的有繼發(fā)因素,比如是由心臟缺血導(dǎo)致,通過(guò)改善心臟缺血和對(duì)心肌的再灌注治療,缺血改善以后心律失常就會(huì)減少或者治愈。
對(duì)于心律失常檢查手段,包括以下幾種:
1、心電圖:最常見(jiàn)也是最便宜,但是,心電圖的特點(diǎn)較短暫,只能是在一瞬間,所以有些心律失常抓不?。?
2、動(dòng)態(tài)心電圖:效果較好也最實(shí)用,有24小時(shí)、72小時(shí)甚至1周的心電圖,通過(guò)監(jiān)測(cè)患者在這之間出現(xiàn)的心律失常,根據(jù)結(jié)果判斷是哪一種心律失常而進(jìn)行不同的治療;
3、經(jīng)食道心電圖:在臨床使用的不是很多;
4、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn):主要是評(píng)估患者有沒(méi)有心臟的缺血,運(yùn)動(dòng)以后有沒(méi)有誘發(fā)新的心律失常出現(xiàn)。
心律失常的危險(xiǎn)程度是和心律失常發(fā)生的原因、種類(lèi)、持續(xù)的時(shí)間、發(fā)生的多少,以及有沒(méi)有繼發(fā)因素等多種因素相關(guān),不是一概而論。如何判斷是哪一種心律失常,或惡性程度的高低,最主要的手段現(xiàn)在還是動(dòng)態(tài)心電圖最常見(jiàn)。
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