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如何判斷昏迷程度

參與醫(yī)生

浙江省立同德醫(yī)院 許秀娟 副主任醫(yī)師
昏迷是由于大腦皮層及皮層下網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)發(fā)生高度抑制,造成最嚴(yán)重的意識(shí)障礙,昏迷是意識(shí)的持續(xù)中斷和完全喪失,一般對(duì)外界刺激均無(wú)任何感知,無(wú)恢復(fù)意識(shí)。通常隨意運(yùn)動(dòng)喪失,無(wú)法進(jìn)食、大小便失禁,各種反射減退或者消失。一般判斷患者是否有意識(shí),可以根據(jù)其對(duì)疼痛的刺激反應(yīng)、生理反射、腦干反射等變化,以及患者的呼吸循環(huán)功能,來(lái)判斷患者的昏迷程度。 根據(jù)昏迷的嚴(yán)重程度分成三種情況,即淺昏迷、中度昏迷和深昏迷。淺昏迷的患者沒(méi)有隨意運(yùn)動(dòng),處于被動(dòng)體位,對(duì)周圍的事物及聲、光刺激均無(wú)反應(yīng),但強(qiáng)烈的刺激,如壓迫眶上、針刺,可有痛苦的呻吟或者是表情,有躲避動(dòng)作,呼吸、脈搏、血壓可以正常,大小便可能失禁或者潴留;中度昏迷,介于淺昏迷和深昏迷之間,對(duì)強(qiáng)烈的刺激少有反應(yīng),各反射均減弱或遲鈍,病情極不穩(wěn)定;深昏迷,患者肌肉松弛,對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng),吞咽反射、咳嗽反射、瞳孔對(duì)光反射的均消失,大小便失禁或者潴留,僅能維持最基本的生命活動(dòng)。
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