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急性下壁心肌梗死嚴(yán)重嗎
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參與醫(yī)生
北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 李慧君 副主任醫(yī)師
急性下壁心肌梗死是一種嚴(yán)重心臟疾病。心梗本身就是一種急性致死性疾病,致死高峰發(fā)生在心梗發(fā)生后數(shù)小時(shí)到1周左右內(nèi),但有極個(gè)別情況可能持續(xù)到2周甚至1個(gè)月內(nèi),都有可能出現(xiàn)致死性惡性心律失常,導(dǎo)致患者死亡,影響患者危害程度的因素有以下幾方面:
1、心肌梗死病變血管支配心肌面積越大越危險(xiǎn),范圍越小預(yù)后越好;
2、心肌梗死后時(shí)間越久越危險(xiǎn),治療越及時(shí)預(yù)后越好,很多患者因?yàn)闆](méi)有認(rèn)識(shí)其危害性,而在家中延誤或者治療不及時(shí),會(huì)導(dǎo)致心肌梗死病死率明顯升高。治療及時(shí),預(yù)后越好,所以,很多醫(yī)院都開(kāi)展胸痛中心工作,目的是提高心肌梗死患者救治率和就診時(shí)間,減少心肌梗死死亡率;
3、不同治療手段對(duì)病死率有影響,如果心肌梗死患者不做任何處理致死率約30%,但這種情況現(xiàn)在已經(jīng)很少見(jiàn);如果進(jìn)行監(jiān)護(hù),即普通內(nèi)科治療,不做進(jìn)一步處理,指介入治療前治療,心肌梗死致死率是15%,溶栓治療致死率是8%。如果在1小時(shí)內(nèi)介入治療死亡率是4%。心肌梗死致死主要原因主要在于心肌梗死是否發(fā)生心臟并發(fā)癥,危害主要有以下幾個(gè):
1、心源性休克,就診時(shí)已經(jīng)處于休克狀態(tài),致死率極高;
2、1周左右出現(xiàn)惡性心律失常,其中以室顫、室速、室撲等為主,致死率很高;
3、如果出現(xiàn)慢性心衰,甚至最后晚期形成室壁瘤,引起致死率升高。
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