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什么是急性下壁心肌梗死

參與醫(yī)生

北京京煤集團(tuán)總醫(yī)院 李慧君 副主任醫(yī)師
心臟在解剖上主要有前壁、下壁、后壁、側(cè)壁。下壁心肌梗死是指心臟解剖面上的下壁,在心電圖上有下壁表現(xiàn),主要是指下壁導(dǎo)聯(lián),即心電圖上Ⅱ?qū)?lián)、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)和avF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,同時(shí)心肌梗死在臨床診斷上還伴有心肌酶升高,而且有胸痛癥狀。心肌梗死病因主要是指冠狀動(dòng)脈梗死,供應(yīng)心臟冠狀動(dòng)脈來(lái)自于幾大分支,一個(gè)是左冠狀動(dòng)脈左主干,是進(jìn)入心臟最主要血液通路,還包括左前降支,分支叫對(duì)角支,還有間隔支;左回旋支分支主要是OM支;還有右冠狀動(dòng)脈,主要分支是后降支和左室后支,所有的無(wú)論是大分支還是小分支,如果形成血栓,導(dǎo)致血液血流中斷,會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)心肌供血出現(xiàn)問(wèn)題,引起心肌梗死。同時(shí)下壁心肌梗死常見(jiàn)于回旋支或者右冠狀動(dòng)脈供血中斷導(dǎo)致,臨床癥狀也和患者本身心臟血管解剖有關(guān)。如果右冠狀動(dòng)脈屬于優(yōu)勢(shì)血管,給心臟供血范圍比較大,臨床癥狀就比較重。如果血管供應(yīng)范圍小,臨床癥狀就會(huì)輕,在臨床上下壁心肌梗死也是一種常見(jiàn)現(xiàn)象。綜上所述,下壁心肌梗死有以下幾個(gè)特點(diǎn): 1、心電圖上以ST段,Ⅱ、Ⅲ、avF抬高為主要表現(xiàn),伴有心肌酶升高; 2、臨床癥狀輕重和梗塞血管供應(yīng)心臟范圍有關(guān),所以,治療下壁心肌梗死與其他心肌梗死,主要采用介入或者溶栓治療。 下壁心肌梗死主要由梗塞血管支配心臟哪個(gè)壁、心電圖上由哪個(gè)導(dǎo)聯(lián)抬高決定。
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