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早產(chǎn)兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么辦
- 早產(chǎn)兒心臟動(dòng)脈導(dǎo)管未閉怎么辦
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參與醫(yī)生
胎兒循環(huán)的兩個(gè)重要特征,一個(gè)是卵圓孔未閉,一個(gè)是動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放。對(duì)于38-40周的足月兒,達(dá)到足月的程度肺就張開(kāi)了,肺充滿了氣體,會(huì)誘導(dǎo)動(dòng)脈導(dǎo)管和卵圓孔關(guān)閉,這是一個(gè)正常的生理狀態(tài)。一般會(huì)在生后1-2周完全關(guān)閉。但早產(chǎn)兒還處于胎兒循環(huán)階段,卵圓孔開(kāi)放、動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放是非常常見(jiàn)的。一般來(lái)說(shuō),早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開(kāi)放的情況下,首先選擇用藥物誘導(dǎo)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。因?yàn)閯?dòng)脈導(dǎo)管上有一群特殊的上皮細(xì)胞,對(duì)某個(gè)藥物有特異的反應(yīng),藥物會(huì)誘導(dǎo)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉。如果動(dòng)脈導(dǎo)管直徑比較粗,藥物使用無(wú)效的,要選擇手術(shù)。手術(shù)可以在床邊做,也可以進(jìn)手術(shù)間做,并不復(fù)雜。手術(shù)方法是從左側(cè)腋下做一個(gè)小切口,因?yàn)樾律鷥旱闹鲃?dòng)脈跟胸壁之間的距離非常短,進(jìn)去后把動(dòng)脈導(dǎo)管扎起來(lái)。這是動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù),不需要體外循環(huán),手術(shù)操作也不是非常復(fù)雜。但是能解決患兒動(dòng)脈導(dǎo)管持續(xù)開(kāi)放造成的左向右分流問(wèn)題。
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