一般來講慢性腎功能不全分為五個期，即CKD，1-5期。原則上來講沒有特殊并發(fā)癥的情況下，建議病人從CKD五期開始做血液透析治療，即內(nèi)生肌酐清除率小于10ml/min。但是這不是絕對的，因為每個病人情況不一樣，有些病人可能到CKD四期，還沒有到血透的地步，但是病人已經(jīng)合并高鉀血癥，合并心功能衰竭或者嚴(yán)重酸中毒的時候，可以及早去干預(yù)，及早進(jìn)入血透。還有一個特殊情況是一些糖尿病病人，建議糖尿病引起腎功能衰竭的病人，比其它普通毛病引起的腎衰，進(jìn)入透析時間要早一點，一般把定義為糖尿病引起腎功能衰竭的病人，在CKD小于15ml/min的時候，就建議病人進(jìn)入血透?？傊痪湓?，所有標(biāo)準(zhǔn)都基于病人具體病情，所謂小于10ml/min、小于15ml/min，要看病人的具體臨床表現(xiàn)，不能拘泥于各種臨床數(shù)據(jù)，延誤病人治療。還是根據(jù)病人臨床癥狀、臨床表現(xiàn)綜合判斷，盡量讓病人不要因為醫(yī)生延緩?fù)肝龆鴮?dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。所以有指征就要早進(jìn)入血透，這是原則。