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尿毒癥的尿常規(guī)檢查特征性表現(xiàn)

參與醫(yī)生

上海市第十人民醫(yī)院 胡大勇 副主任醫(yī)師
很多尿毒癥患者會做尿常規(guī)檢查,其特征性表現(xiàn)如下: 1、早期的尿毒癥患者,尤其在慢性腎功能不全時候開始,大部分病人會出現(xiàn)蛋白尿,有些甚至蛋白尿量比較大,隨著病情進展,尤其到終末期腎功能衰竭的病人,有個特點,到后期尿量會逐漸減少,這是第一點; 2、由于腎小球大部分硬化以后,它的濾過功能會明顯下降,所以早期時候有蛋白尿有血尿,真正到終末期腎衰的病人,一是尿量減少,其二即使有尿,可能就濾一些水分出來,很多蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞可能沒有。到后期查尿常規(guī),感覺沒有蛋白尿,沒有血尿,就像清水一樣露出來,這反而不是一件好事,說明腎功能已經(jīng)到終末期,已經(jīng)所有東西都濾不出來,整個濾過膜都已經(jīng)損傷,所以很多早期出現(xiàn)的蛋白尿和血尿可能都沒了; 3、如果是終末期,早一點的病人,隨著腎功能衰竭,它濾過膜改變以后可能各種細胞都能出來,紅細胞、白細胞、蛋白質(zhì),可能在尿常規(guī)中都能體現(xiàn)出來。但是到真正終末期,因為腎功能完全衰竭以后,濾過膜出問題以后,蛋白尿露不出來,所有小便中,可能覺得小便還是正常表現(xiàn),這反而說明腎功能已經(jīng)到最嚴重的衰竭地步,就是這樣的特點。
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