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急性呼吸窘迫綜合征的治療
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參與醫(yī)生
惠州市中心人民醫(yī)院 凌云 主任醫(yī)師
急性呼吸窘迫綜合征,它是一種致死重癥,需要采取綜合性急救措施才能夠得到有效的治療。一般來講它需要在重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療,從治療的角度,急性呼吸窘迫綜合征分為以下幾個(gè)方面:
1、原發(fā)病的治療:要針對(duì)引起急性呼吸窘迫綜合征的原發(fā)病采取有效的措施。如果是感染,必須使用有效的抗菌藥物控制感染,要及時(shí)糾正休克、創(chuàng)傷,有效的對(duì)創(chuàng)傷采取措施。如果是重癥胰腺炎引起的,還要針對(duì)重癥胰腺炎進(jìn)行治療。所以原發(fā)病的控制是急性呼吸窘迫綜合征有效治療的最根本保證,原發(fā)病不能控制,急性呼吸窘迫綜合征的治療非常困難;
2、呼吸支持治療:急性呼吸窘迫綜合征是以呼吸窘迫為主要表現(xiàn)的頑固性低氧血癥,所以呼吸支持治療非常重要。輕癥病人呼吸治療會(huì)吸氧或者無(wú)創(chuàng)通氣,可能對(duì)病人有幫助。但是重癥病人,要采取機(jī)械通氣,也就是說有創(chuàng)氣管插管或者氣管切開后,再進(jìn)行機(jī)械通氣,需要使用呼吸機(jī)等。這個(gè)過程還有非常多的手段,包括肺保護(hù)策略、低潮氣量通氣、肺開放策略等;
3、液體的管理:因?yàn)榧毙院粑狡染C合征的病人肺泡滲漏,肺泡滲出增加引起肺水腫,所以要盡可能的在平衡基礎(chǔ)上減少肺水腫,液體管理也顯得非常重要;
4、藥物治療:急性呼吸窘迫綜合征沒有單一有效的藥物。雖然可能會(huì)采取一些皮質(zhì)醇類的藥物,也就是平常講的激素類治療,但是它對(duì)這種病人的效果并不像想象的那么有效,還會(huì)帶來一些副作用。所以如果需要使用皮質(zhì)醇類藥物,必須進(jìn)行一個(gè)有效的評(píng)估,通常在極早期或者晚期對(duì)肺纖維化可能會(huì)有一定的幫助。
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