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肺動(dòng)靜脈瘺手術(shù)的指征

參與醫(yī)生

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院 朱航 副主任醫(yī)師
肺動(dòng)靜脈瘺除了藥物治療、長(zhǎng)期吸氧、氧療之外,最重要的處理方法就是手術(shù)治療。目前手術(shù)治療分為外科切除和內(nèi)科微創(chuàng)介入,如果患者反復(fù)肺部感染,較大咯血及嚴(yán)重的低氧,都是手術(shù)的指征。外科的手術(shù)切除通常對(duì)病患一側(cè)的肺進(jìn)行部分切除,或整個(gè)肺葉的切除,內(nèi)科可以進(jìn)行血管的封堵。當(dāng)進(jìn)行右心聲學(xué)造影檢查,發(fā)現(xiàn)有異常分流,再通過肺血管CT三維重建或者肺動(dòng)脈造影,找到分流的地方,如果發(fā)現(xiàn)有2mm以上的肺動(dòng)靜脈的異常交通,就可以進(jìn)行肺動(dòng)靜脈瘺的封堵。封堵采用微創(chuàng)的封堵器堵住肺動(dòng)脈異常交通,目前手術(shù)的效果很好,和外科相比,創(chuàng)傷比較小,可以有效的進(jìn)行肺動(dòng)靜脈瘺的封堵。所以如果發(fā)現(xiàn)有肺動(dòng)靜脈瘺的情況,首先可以進(jìn)行右心聲學(xué)造影檢查,通過肺動(dòng)脈血管CT,三維重建以及肺動(dòng)脈造影找到瘺,如果瘺的直徑比較合適,位置可以封堵,可以優(yōu)選進(jìn)行微創(chuàng)封堵治療。
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