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骨質(zhì)疏松吃什么藥
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參與醫(yī)生
北京京煤集團總醫(yī)院 宗桂芝 主任醫(yī)師
骨質(zhì)疏松的藥物治療分以下幾個方面:
1、骨健康基本補充劑,包括維生素D和鈣劑,鈣的種類有很多種,一般藥物鈣選擇容易吸收的。吃鈣的時候,劑量要按元素鈣來算,臨床上元素鈣含量最高的是碳酸鈣,枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣相對于低,碳酸鈣含鈣的百分比占40%,是最高的。另外,適當補充維生素D,老年人或者肝腎功能有問題的,普通維生素D不能夠轉(zhuǎn)換為活性維生素D,可能需要補充活性維生素D。鈣和維生素D是骨健康的基本補充劑;
2、抗骨質(zhì)疏松有一些特殊藥物治療,目前臨床上常用的雙膦酸鹽,這類藥有兩種,一種靜脈、一種口服,靜脈藥每年只需要點一次,連續(xù)用三年可以停藥??诜p磷酸鹽,目前基本采用最多的方式是每周固定時間服一次就可以,基本上連續(xù)服用五年再停用,是目前最常用的一類藥;
3、另外還有一些藥,比如降鈣素,治療骨質(zhì)疏松伴有骨折的病人用的比較多,這類藥能夠緩解骨痛,最常用的劑型是噴鼻,在鼻腔里滴入的方式;
4、甲狀旁腺激素類似物,可促進骨形成,臨床效果比較好,目前常用的基本是皮下注射,每天打一針,效果比較好,但是價格相對偏貴;
5、雌激素補充,比如絕經(jīng)后婦女,同時又有其它癥狀,用雌激素補充治療效果也比較肯定,能夠預(yù)防骨折的發(fā)生。但是在用激素補充之前,一定要對患者進行臨床評估,比如乳腺、子宮進一步評估,如果存在相對危險因素,比如乳腺腫瘤、子宮內(nèi)膜腫瘤,這種情況下不建議用;
6、雌激素受體調(diào)節(jié)劑,相對于雌激素來說,副作用小,但是應(yīng)用之前是要到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行子宮和乳腺評估才可以用;
7、骨質(zhì)疏松年齡比較大的患者,一些藥物不能應(yīng)用的時候,還有維生素K2,也是可以治療骨質(zhì)疏松,但是如果同時吃華法林的時候,維生素D是它的拮抗劑,就不適用;
8、中藥,比如虎骨粉等,都可以起到治療效果。
建議患者到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),請醫(yī)生給自己定治療方案,自己不能隨意服用,因為每個患者的情況不一樣,以避免一些不必要的傷害。
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