現(xiàn)在開顱手術(shù)的比例越來越少。最早的時(shí)候是額下開顱，通過額葉下面，把額葉抬起來進(jìn)入鞍區(qū)直接開顱手術(shù)，這個(gè)比例現(xiàn)在越來越少，為什么呢？由于有經(jīng)蝶手術(shù)，經(jīng)蝶手術(shù)經(jīng)過一側(cè)鼻孔，最早的時(shí)候經(jīng)蝶手術(shù)通過蝶竇。我們可以在片子上看鞍內(nèi)，鞍內(nèi)下邊有個(gè)蝶竇，通過蝶竇空間達(dá)到鞍底去切除腫瘤。進(jìn)入蝶竇的方式最早的時(shí)候，像在70年代初期到80年代的時(shí)候都是經(jīng)過唇下，完了進(jìn)到蝶竇里邊去，這樣的一個(gè)路徑。后來再發(fā)展，經(jīng)過單側(cè)鼻孔就可以進(jìn)到蝶竇里邊去，從蝶竇夠到鞍內(nèi)里去。路徑上面有什么方式呢？你可以用顯微鏡來看，也可以用現(xiàn)在的內(nèi)鏡來做?？傊莾?nèi)鏡，顯微鏡經(jīng)蝶手術(shù)的發(fā)展使開顱手術(shù)越來越少。開顱做垂體腺瘤的手術(shù)比例現(xiàn)在基本上不超過15%左右，多數(shù)的85%都是經(jīng)過經(jīng)蝶來做。