PET/CT是個(gè)機(jī)器，PET/CT能檢查什么決定于放射性藥物，它和普通的CT不一樣，普通CT只是看形態(tài)學(xué)的解剖，哪個(gè)部位多了什么東西，少了什么東西，而PET的顯像是根據(jù)正電子放射性藥物，不同的示蹤劑，在人體內(nèi)的分布完全不一樣，但是我們現(xiàn)在最常用的PET，因?yàn)?5%的PET顯像都是應(yīng)用氟-18這種放量核素標(biāo)記的葡萄糖，叫FDG，都是FDG-PET是95%或者是99%，在世界范圍內(nèi)，舉個(gè)例子在美國(guó)，因?yàn)橹挥蠪DG它的保險(xiǎn)才可以支付，而其它的藥物都不予支付。所以腫瘤的顯像就是腫瘤原發(fā)灶的顯像，腫瘤轉(zhuǎn)移灶的顯像，腫瘤治療之后就是多發(fā)性轉(zhuǎn)移癌，各種治療之后的療效觀察，再有很重要的，是發(fā)現(xiàn)了原發(fā)的，例如發(fā)現(xiàn)肺癌，這個(gè)時(shí)候要評(píng)估可不可以做手術(shù)，如果原發(fā)肺癌已經(jīng)發(fā)生了廣泛的轉(zhuǎn)移，理論上手術(shù)不會(huì)解決問(wèn)題，不會(huì)治愈患者，這個(gè)是PET顯像就是FDG-PET就很有優(yōu)勢(shì)。 當(dāng)然FDG-PET還應(yīng)用到神經(jīng)系統(tǒng)的顯像，癲癇的顯像，缺血的顯像，也可以應(yīng)用到心肌的顯像，炎癥的顯像，還有其它的。上世紀(jì)911之前炎癥大家都已經(jīng)忽視了，沒有注意到大多數(shù)的疾病，例如腫瘤病人死因是因?yàn)殡y以控制的感染引起的，他并不是死于腫瘤，而是腫瘤治療過(guò)程中，或者是自然發(fā)展過(guò)程中繼發(fā)是感染，而往往腫瘤患者直接死因是因?yàn)楦腥?，所以這時(shí)候做FDG-PET也是很有必要的。雖然FDG-PET不是特異的FDG攝取PET陽(yáng)性的區(qū)域，不一定非得是腫瘤，炎癥也攝取，而PET陰性的地方不一定不是腫瘤，但這種機(jī)率比較少，這是一個(gè)惡性度比較低的腫瘤會(huì)表現(xiàn)為FDG的攝取降低，但是我個(gè)人的觀點(diǎn)是不能完全依賴于FDG-PET來(lái)做腫瘤的一個(gè)孤立病灶的良惡性鑒別，但是可以做分期。這個(gè)病人可不可以手術(shù)治療，治療之后，某種藥物治療有沒有效果，再一個(gè)是可以預(yù)測(cè)病人這個(gè)疾病的轉(zhuǎn)歸，舉個(gè)例子，有些肝癌的病人，3個(gè)月到半年就去世了，有些病人會(huì)到3年5年，這個(gè)時(shí)候FDG對(duì)預(yù)后的評(píng)估就非常有意義。