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體外循環(huán)開心手術中誘導心臟停止跳動通常采用什么方法
- 體外循環(huán)開心手術中誘導心臟停止跳動通常采用什么方法
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參與醫(yī)生
南方醫(yī)科大學深圳醫(yī)院 陳萍 主任醫(yī)師
大多數的心臟手術都是在心臟停止跳動的情況下完成的。讓心臟停止跳動的方法主要是灌注心肌保護液,通過心肌保護液的低溫和高鉀,讓心臟跳動停止。心肌保護液的灌注是通過體外循環(huán)機上一個可以監(jiān)測壓力和量的特殊裝置,然后通過升主動脈根部的一個心肌保護液灌注針灌注到心臟內。一般首次灌注心肌保護液的量為每公斤體重20-30ml,第一次灌注后25-30分鐘,需重復灌注心肌保護液,目的是讓心臟處于一個低溫和停跳的狀態(tài),減少心臟的代謝和做功,以達到保護心肌的作用。心臟停跳的時間是由心臟外科的操作來決定的,正確地灌注心肌保護液,基本上能夠得到需要的營養(yǎng)成分。讓停跳的心臟恢復跳動,最主要的是打開升主動脈的阻斷鉗,讓心臟的血流供應得以恢復,同時也要進行血流的復溫,讓心臟的溫度得以恢復,從而使心臟恢復跳動。如果在升主動脈阻斷鉗打開以后,心臟不能自動復跳或者是出現室顫的情況,可以用電擊除顫或者藥物除顫的方法讓它恢復跳動。對于不跳也不顫的心臟,則可以用臨時起搏器帶動它跳動。
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