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心臟手術(shù)體外循環(huán)過(guò)程中左心插管的作用是什么
- 心臟手術(shù)體外循環(huán)過(guò)程中左心插管的作用是什么
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參與醫(yī)生
南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院 陳萍 主任醫(yī)師
在心臟手術(shù)中會(huì)用到較多的插管,如升主動(dòng)脈插管、上下腔靜脈插管、右心插管、左心插管、心肌保護(hù)液灌注插管等。在建立體外循環(huán)的時(shí)候,通過(guò)上下腔插管將靜脈血引流到體外循環(huán)機(jī)內(nèi),通過(guò)升主動(dòng)脈插管將動(dòng)脈血輸回患者體內(nèi),左心插管是這些插管中的一種。左心插管按照放置的部位可以分為左房插管和左室插管,它的作用主要有以下三點(diǎn):第一、左心減壓。在體外循環(huán)的過(guò)程中,心臟有跳動(dòng)時(shí),通過(guò)左心引流管可以減少左心內(nèi)的壓力,避免左室膨脹造成損害。例如對(duì)于嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的患者,在啟動(dòng)體外循環(huán)之前,會(huì)開(kāi)啟左心減壓,避免由于大量主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全返流而造成左心膨脹,損傷心臟的功能。另外,在升主動(dòng)脈開(kāi)放之后,通常也會(huì)通過(guò)左心減壓來(lái)減少左心內(nèi)的壓力,使心臟在空跳的狀況下慢慢恢復(fù)功能。第二、保持手術(shù)野的清晰。在心臟直視手術(shù)的過(guò)程中,一直會(huì)有血液通過(guò)肺靜脈回流到左心房,如果不對(duì)這些血液進(jìn)行適當(dāng)?shù)某掷m(xù)吸引,會(huì)讓手術(shù)野充滿血液,變得模糊。左心減壓可以使外科醫(yī)生在比較清晰的手術(shù)視野中不受阻礙地進(jìn)行手術(shù)。第三、肺保護(hù)。若左心內(nèi)的回血不能被適當(dāng)?shù)匚?,則左心內(nèi)的壓力增加,會(huì)使肺內(nèi)血管的壓力相應(yīng)的增加,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)就會(huì)引起肺組織的水腫,造成并發(fā)癥,如灌注肺等。
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