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肚子右下方疼是怎么回事
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 梁斌 主任醫(yī)師
雖然談到右下腹疼痛往往會想到闌尾炎,但其實(shí)不完全是這樣。右下腹器官包括闌尾、盲腸,跟它有關(guān)的類似疼痛,比如腸系膜淋巴結(jié),如果出現(xiàn)在年輕人、小孩,有可能因?yàn)椴《靖腥境霈F(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)炎,也可以表現(xiàn)為右下腹疼痛。
還有其他器官疾病,比如婦科輸卵管炎癥,或者卵巢病變,比如卵巢黃體破裂、卵巢囊腫破裂、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),也可以表現(xiàn)為右下腹疼痛。
還有一部分,比如泌尿系結(jié)石,也可以表現(xiàn)為右下腹疼痛。雖然右下腹疼痛更多見于闌尾炎,從外科來講,其病因相對來講非常復(fù)雜。
單純疼痛,并不能夠完全抓出病因,需要結(jié)合疼痛性質(zhì),比如突發(fā)疼痛之前,有沒有其他部位疼痛。
典型闌尾炎,在初始發(fā)作的時候,表現(xiàn)實(shí)際上是腹部或者臍周疼痛,逐漸定位到右下腹疼痛,輸尿管結(jié)石可能是右腰部疼痛,伴隨右下腹疼痛,叫做伴隨癥狀。
闌尾炎也可能會出現(xiàn)消化道其他伴隨癥狀,比如說惡心、嘔吐,甚至有的病人也會有腹瀉或者排空癥狀,炎癥比較重的時候,也伴隨腹脹情況。
除這種誘發(fā)因素、伴隨癥狀外,查體也非常重要,比如腹肌有沒有緊張,判斷是不是出現(xiàn)細(xì)菌炎癥或者化學(xué)性炎癥引起腹膜炎表現(xiàn),有沒有伴隨發(fā)燒;還需要結(jié)合化驗(yàn)檢查,白細(xì)胞有沒有升高;還有影像學(xué)檢查,比如B超、CT檢查,判斷右下腹疼痛的準(zhǔn)確病因。
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