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髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染怎么辦

參與醫(yī)生

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 馮明利 主任醫(yī)師
髖關(guān)節(jié)置換以后感染對患者是一個巨大的災(zāi)難,對大夫來說是一個嚴(yán)峻的考驗,誰出現(xiàn)感染都是很頭疼的問題。感染分幾種情況,第一個就是急性感染,還有一個就是慢性感染。如果急性感染,患者的傷口出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛的表現(xiàn),通過X線檢查沒有假體松動,這個時候可以嘗試保留假體的治療,使用比較敏感的抗生素,進(jìn)行傷口引流,如果患者癥狀能得到緩解,發(fā)現(xiàn)假體沒有松動,可以說保留假體成功;如果通過X片發(fā)現(xiàn)假體已經(jīng)感染、松動,假體就沒法保留了。如果要保留假體,抗感染治療不會取得很好的療效,所以應(yīng)該將假體取出來。取假體以后也有兩種辦法,一期翻修,就是假如取了假體覺得骨質(zhì)結(jié)構(gòu)還可以,感染程度不是非常嚴(yán)重的,通過細(xì)菌培養(yǎng)能找到敏感的藥物,可以一期翻修,取假體的同時再換一個假體進(jìn)去,但是換完以后應(yīng)該經(jīng)過嚴(yán)格的抗感染治療;還有一種治療辦法就是二期翻修,把假體取出來以后不往里放假體了,用水泥或者特殊材料把假體的位置占住,局部放入抗生素,再聯(lián)合全身給予抗生素治療,等患者各種炎癥指標(biāo)明顯降低,恢復(fù)正常以后,一般3個月以后再進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。總的來說,感染是很麻煩的,治療周期比較長,患者非常痛苦。所以在做手術(shù)的過程中或者手術(shù)以后,應(yīng)給予各種措施預(yù)防感染。感染常常發(fā)生在老年患者、自身免疫力比較低的情況下,或者長期用免疫抑制劑、激素,或者有糖尿病的患者,感染率現(xiàn)在總的來說控制的還是比較低,一般在1%以下。
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