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什么是骨筋膜室綜合征
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參與醫(yī)生
北京協(xié)和醫(yī)院 張嘉 主任醫(yī)師
骨筋膜室綜合征是比較嚴(yán)重的臨床情況,人的四肢中間分隔,不是一個(gè)整體,里邊比較硬的肌間隔,把它分成不同的間室,可以分成3-4個(gè)間室,圓柱形的柱體,中間會(huì)有一些分隔。分隔相對比較硬,在一些特殊情況,比如劇烈運(yùn)動(dòng)、外傷,或者是骨折造成出血,不同的原因造成間室內(nèi)組織迅速增加,壓力增高,這種情況叫骨筋膜室綜合征。最常見骨折,骨折以后,斷端出血增加容積,另外軟組織也迅速的腫脹。骨筋膜室肌間隔造間室的容積是一定的,一個(gè)屋子里本來坐三個(gè)人,挺寬敞,突然擠進(jìn)來15個(gè)人,就容易出問題。把肌肉間室里最重要的組織,肌肉、神經(jīng)造成缺血的損害。首先是神經(jīng)的損傷,神經(jīng)如果是在高壓的情況下,很快就會(huì)出現(xiàn)問題,有的時(shí)候甚至幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)問題。當(dāng)然很嚴(yán)重的肌肉組織膨脹以后,又被比較結(jié)實(shí)的間室包裹,肌肉也會(huì)出現(xiàn)問題,會(huì)出現(xiàn)肌肉的壞死。所以骨筋膜綜合征指的是在急性創(chuàng)傷,甚至很劇烈的運(yùn)動(dòng),有時(shí)不一定骨折,有的人去踢球被人踢了一腳,或者很少活動(dòng)以后,參加一次體育足球比賽,小腿可能迅速腫脹。從臨床上會(huì)看到不呈比例的疼痛,看著不應(yīng)該那么疼,稍微牽拉一下腳趾,造成劇烈的痛,壓力再高,病人可能會(huì)出現(xiàn)整個(gè)腿或者胳膊緊繃,然后表面出現(xiàn)一些水皰,這種情況要趕緊處理。在骨科屬于急診手術(shù)的指征,需要迅速的把筋膜打開,把壓力釋放掉,把間室里的神經(jīng)和肌肉解放出來,這個(gè)手術(shù)必須是急診做切開。再嚴(yán)重的,胳膊和腿受外傷以后,腫的特別特別厲害,疼得非常嚴(yán)重的情況下,一定要去找醫(yī)生看。如果是緊急性的骨筋膜室綜合征,醫(yī)生會(huì)做急診手術(shù),把胳膊和腿拉個(gè)口子,把壓力釋放出來,挽救胳膊。因?yàn)楣墙钅な揖C合征一旦造成神經(jīng)和肌肉壞死,將來會(huì)造成缺血攣縮,非常難以處理,晚期功能不會(huì)好,所以需要大家要警惕。
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