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哮喘持續(xù)狀態(tài)治療首選什么
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 張鴻 主任醫(yī)師
哮喘持續(xù)狀態(tài)是一種嚴重的哮喘急性發(fā)作,是一種重到危重度的發(fā)作。對于哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療,首選就是持續(xù)霧化,短效的支氣管擴張劑聯(lián)合短效的抗膽堿能的藥物,例如異丙托溴銨聯(lián)合特布他林或沙丁胺醇進行霧化,并且還要加入糖皮質(zhì)激素的霧化治療。還可以靜脈應(yīng)用支氣管擴張劑,例如茶堿。并且要盡早地應(yīng)用靜脈的激素治療,靜脈的激素治療的早期使用,是對哮喘持續(xù)狀態(tài)控制的一個非常重要的措施。除了以上的用藥,還要維持水鹽的平衡,也就是水和電解質(zhì)的平衡。如果經(jīng)過了上述治療,哮喘持續(xù)狀態(tài)不能夠緩解,還可能會需要機械通氣的治療。機械通氣的應(yīng)用指征有兩條,一條就是動脈二氧化碳分壓≥45mmHg,另一條就是有意識障礙,有意識障礙的時候要進行有創(chuàng)機械通氣治療。另外,在哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療中,還要預(yù)防呼吸道感染的發(fā)生,也就是預(yù)防性地應(yīng)用抗生素的治療。
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