實(shí)際上血脂主要指的2個(gè)方面，即甘油三酯和膽固醇。臨床降血脂其實(shí)主要是膽固醇，當(dāng)然也合并有甘油三酯。因?yàn)槟懝檀歼^(guò)度增高時(shí)，帶來(lái)的臨床事件比較多，帶來(lái)的臨床預(yù)后不好，因?yàn)橹饕饎?dòng)脈粥樣硬化，在外周可以看腎性高血壓的患者會(huì)有腎動(dòng)脈粥樣硬化，或者血壓不高可能也出現(xiàn)腎動(dòng)脈粥樣硬化，以及頸動(dòng)脈粥樣硬化，一旦破裂血栓脫落，會(huì)有腦梗的問(wèn)題。 外周血管彌漫性的動(dòng)脈粥樣硬化，甚至閉塞遠(yuǎn)端的小血管，這部分患者的血脂的控制會(huì)非常的嚴(yán)格。一旦出現(xiàn)明顯的動(dòng)脈粥樣硬化性疾病，需要控制的非常嚴(yán)格，一般低密度脂蛋白膽固醇要降到1.8mmol/L以下，合并有糖尿病或者已經(jīng)有冠心病，可能控制在1.5mmol/L以下。 這一部分的用藥主要是他汀，如果他汀控制不了，可以使用他汀加依折麥布聯(lián)合控制，因?yàn)樗∫种颇懝檀己铣?，而依折麥布抑制膽固醇腸肝循環(huán)部分的吸收。目前還有一種PCSK-9抑制劑，對(duì)抑制膽固醇也有非常強(qiáng)的作用，主要的作用是抑制肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白膽固醇受體的降解，所以會(huì)使得循環(huán)當(dāng)中的低密度脂蛋白、膽固醇吸收到肝臟里，進(jìn)行降解的過(guò)程更加的明顯。降甘油三酯的藥物主要是貝特類，如阿昔莫司這一類的藥，也能降甘油三酯，但是貝特類的藥物降甘油三酯效果最好，煙酸類的藥物也可以降甘油三酯。