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肩袖撕裂怎么治療

參與醫(yī)生

北京大學(xué)人民醫(yī)院 陳建海 主任醫(yī)師
肩袖撕裂的治療包括保守治療和手術(shù)治療,肩袖指的是包繞肱骨頭大小結(jié)節(jié)上的4塊肌肉形成袖套樣的肌腱結(jié)構(gòu)。肩袖出現(xiàn)撕裂有兩種情況,一種是退變性損傷,另一種是外傷性撕裂,具體情況如下:1、外傷性肩袖肌腱撕裂:如果年齡不是非常大,在保證手術(shù)安全的情況下,應(yīng)該進(jìn)行積極的手術(shù)修復(fù),肌腱愈合能力比較強(qiáng),預(yù)后比較好。如果拖延不治超過2-3個(gè)月后肌腱會(huì)有明顯萎縮、變性,再修復(fù)會(huì)非常困難,而且會(huì)引起肩關(guān)節(jié)功能明顯受限;2、退變性肩袖肌腱撕裂:通常進(jìn)展比較慢,如果年齡偏大或者不愿意手術(shù)可以選擇保守治療,包括減少關(guān)節(jié)活動(dòng)量,避免負(fù)重和著涼,不做刺激肩關(guān)節(jié)疼痛的動(dòng)作,在關(guān)節(jié)內(nèi)注射復(fù)方倍他米松進(jìn)行抗炎治療。如果疼痛緩解之后功能可以接受,可以選擇保守治療。如果出現(xiàn)疼痛反復(fù)加重和撕裂逐漸擴(kuò)大,保守治療失敗或者身體狀況比較好時(shí),可以進(jìn)行手術(shù)治療,采用肩關(guān)節(jié)鏡下的肩袖肌腱修復(fù),肩袖撕裂越小,萎縮范圍越小,修復(fù)起來越簡(jiǎn)單,愈合機(jī)會(huì)越大。因此總體上對(duì)于肩袖肌腱的撕裂,建議進(jìn)行早期的手術(shù)修復(fù)。
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