類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎絕大多數(shù)情況下為多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，即≥4個以上的關(guān)節(jié)受累，需和銀屑病關(guān)節(jié)炎鑒別，銀屑病關(guān)節(jié)炎多有銀屑病皮疹，其關(guān)節(jié)受累與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同，為遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)受累，而類風(fēng)濕影響遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的概率＜5%。銀屑病關(guān)節(jié)炎除滑膜炎還有附著點炎，其腫脹為臘腸樣腫脹，整個手均勻腫脹，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的腫脹紡錘樣腫脹不一樣。銀屑病關(guān)節(jié)炎更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，其關(guān)節(jié)破壞有一定特點，從影像學(xué)上看，其出現(xiàn)末節(jié)骨消失的概率較類風(fēng)濕更高。銀屑病關(guān)節(jié)炎影像學(xué)上會出現(xiàn)筆帽征，即遠(yuǎn)端骨節(jié)膨大、近端骨節(jié)變細(xì)，像一支筆插在了筆帽里，為是銀屑病關(guān)節(jié)炎所特有的影像學(xué)特征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很少出現(xiàn)這種。 其它鑒別還包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、其它血管炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，其它系統(tǒng)性疾病如淀粉樣變性、結(jié)節(jié)病、多中心網(wǎng)狀組織細(xì)胞增生癥、感染性疾病引起的關(guān)節(jié)炎。