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心包剝離術(shù)是大手術(shù)嗎
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參與醫(yī)生
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院 羅國(guó)華 主任醫(yī)師
雖然心包剝離手術(shù)的手術(shù)難度不是很大,但是它的風(fēng)險(xiǎn)比較大,是一個(gè)很大的手術(shù)。這個(gè)手術(shù)首先要麻醉,要全麻、氣管插管,胸骨正常開(kāi)胸,把骨頭鋸開(kāi)以后把心臟撐開(kāi),把心包一點(diǎn)點(diǎn)剝離下來(lái)。心包有時(shí)候出現(xiàn)炎癥以后,心臟的肌肉粘到一起,剝的時(shí)候可能就會(huì)出現(xiàn)穿孔,冠狀動(dòng)脈大出血,會(huì)出現(xiàn)心肌缺血,所以這個(gè)手術(shù)是一個(gè)很大的手術(shù)。手術(shù)病人有個(gè)特點(diǎn),心包炎需要做心包剝離的手術(shù),往往病史都很長(zhǎng),會(huì)經(jīng)過(guò)很多年,病人的一般狀態(tài)也很差,甚至消瘦、肝大、腹水、小腿也很腫。這些病人全身狀況很差,所以這個(gè)手術(shù)難度也比較大,這個(gè)病人的風(fēng)險(xiǎn)就比較大。心包炎手術(shù)在世界上的一些大心臟中心,手術(shù)死亡率大概10%左右。這個(gè)10%是一個(gè)非常高的風(fēng)險(xiǎn),一般的心臟手術(shù)在國(guó)內(nèi)一些頂級(jí)的心臟中心,做心臟手術(shù)一般死亡率只有0.5%左右,但這個(gè)手術(shù)有10%的死亡率,這就是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)很高的手術(shù)。
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