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骨感染怎么治療
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參與醫(yī)生
浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 陳建松 副主任醫(yī)師
骨感染指骨髓炎,治療分為保守治療和手術治療,根據(jù)骨感染的嚴重程度決定,具體如下:
1、急性期感染:如果患者骨感染剛發(fā)生,僅表現(xiàn)為肢體紅腫疼痛、炎癥指標升高,需要及時進行抗生素治療。因為骨感染最常見的細菌是金黃色葡萄球菌,選擇抗生素時,主要選擇針對陽性菌比較有效的抗生素??股刂委煹耐瑫r,必須非常及時進行影像學檢查,最主要是磁共振檢查或者B超檢查,目的是看骨感染的骨髓腔里是否有大量膿液,或者骨膜下是否有很多膿液。如果影像學檢查已經(jīng)證實骨髓腔或者骨膜下有很多膿液,已經(jīng)確診急性骨髓炎時,僅通過藥物治療效果不好,需要盡早行手術治療。手術稱為骨髓炎開窗引流手術,將患兒的骨頭打個洞,把骨髓腔的膿液和骨膜下的膿液徹底沖洗干凈,反復用消毒藥水和生理鹽水沖洗,之后再放置引流管,讓局部膿液逐漸引流出來。手術的基礎上還要進行抗生素治療,取到膿液后還要做膿液培養(yǎng),觀察致病的病菌種類,針對病菌選擇最適合的抗生素。通過手術治療加藥物治療,急性骨髓炎一般都能治療好;
2、慢性骨感染:治療棘手、復發(fā)率高,治療原則主要是取干凈死骨,骨缺損的部位應采用含有抗生素的骨水泥進行填充。同時骨感染、骨缺損的地方通常存在病理性骨折,需要采用合適的外固定,最后采用比較前沿的方法,比如膜誘導成骨等治療。
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