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強(qiáng)迫癥的診斷與治療

參與醫(yī)生

浙江省立同德醫(yī)院 徐方忠 主任技師
強(qiáng)迫癥屬于神經(jīng)癥狀,首先要符合神經(jīng)癥診斷標(biāo)準(zhǔn),并且以強(qiáng)迫癥狀為主。下列癥狀只要符合一項(xiàng),就可以診斷為強(qiáng)迫癥,具體情況如下: 1、以強(qiáng)迫思維為主,包括強(qiáng)迫觀念,強(qiáng)迫回憶或者強(qiáng)迫表象,強(qiáng)迫性對(duì)立觀念,窮思竭慮,害怕喪失自我控制力等強(qiáng)迫思維為主的癥狀; 2、以強(qiáng)迫行為或者動(dòng)作為主癥狀,包括反復(fù)洗滌、核對(duì)、反復(fù)檢查或者反復(fù)詢問(wèn),屬于強(qiáng)迫行為為主的癥狀; 3、同時(shí)伴有強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為的混合癥狀; 患者對(duì)強(qiáng)迫癥狀起源于內(nèi)心,反復(fù)出現(xiàn),損害社會(huì)功能。強(qiáng)迫癥狀持續(xù)至少3個(gè)月以上,基本上可以判斷屬于強(qiáng)迫癥狀障礙。同時(shí)需要排除其它精神障礙,還有器質(zhì)性大腦病變引起的強(qiáng)迫癥狀。 臨床上強(qiáng)迫癥治療方法有以下三大類: 1、藥物治療:藥物治療以抗焦慮,抗抑郁為主,可以達(dá)到比較好的臨床療效。同時(shí)這類藥物副作用也比較少,藥物治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下配合治療; 2、心理行為治療:強(qiáng)迫癥患者大多數(shù)伴有不良認(rèn)知,不良思維,需要經(jīng)過(guò)理性情緒療法,即認(rèn)知療法,可以改變不良認(rèn)知,從而達(dá)到改善強(qiáng)迫癥狀目的。部分強(qiáng)迫癥的患者還可以采取行為治療,比如怕臟,即所謂潔癖,對(duì)于此類強(qiáng)迫癥患者可以采取暴露療法或者稱為系統(tǒng)透明療法,讓患者接觸害怕的所謂的臟東西,最終經(jīng)過(guò)行為治療,達(dá)到癥狀緩解程度; 3、物理治療:經(jīng)過(guò)物理治療可以緩解癥狀,緩解強(qiáng)迫引起情緒方面障礙,最終康復(fù)社會(huì)功能,可以達(dá)到良好的治療效果。
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