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擴(kuò)張性心肌病晚期治療
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參與醫(yī)生
擴(kuò)張型心肌病是一種以進(jìn)行性心腔擴(kuò)大、心肌變薄為特征的原發(fā)心肌病。其晚期主要治療方案如下:1、擴(kuò)張型心肌病晚期并發(fā)頑固性心力衰竭,進(jìn)行性心腔擴(kuò)大患者:可酌情應(yīng)用強(qiáng)心劑,如地高辛,應(yīng)用利尿劑,如呋塞米,改善水鈉潴留,增加心收縮力,并應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑,如貝那普利,應(yīng)用β受體阻斷劑,如美托洛爾,應(yīng)用醛固酮受體拮抗劑,如螺內(nèi)酯等,抑制心肌重構(gòu),改善心力衰竭預(yù)后。對(duì)于頑固性心衰竭患者,可酌情應(yīng)用雙腔起搏器,進(jìn)行心臟同步化治療,必要時(shí)對(duì)于終末期可行心臟移植,改善預(yù)后;2、擴(kuò)張型心肌病晚期多并發(fā)各種心律失?;颊撸阂允倚孕穆墒С?、室早、室速多見(jiàn),可酌情應(yīng)用美托洛爾、胺碘酮等治療。對(duì)于高危室速、室撲、室顫,或既往猝死病史者,推薦進(jìn)行埋藏式轉(zhuǎn)復(fù)除顫器植入,以降低死亡率;3、對(duì)于擴(kuò)張型心肌病晚期并發(fā)心附壁血栓,栓子脫落致栓塞并發(fā)癥患者:推薦應(yīng)用達(dá)比加群、利伐沙班行抗凝治療,改善血栓栓塞性并發(fā)癥。
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