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舌咽神經(jīng)痛手術(shù)指征
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參與醫(yī)生
湖南省職業(yè)病防治院 劉水平 主任醫(yī)師
舌咽神經(jīng)痛的手術(shù)方法是顯微血管減壓術(shù),是目前最安全有效的外科治療方法,其治愈率可達(dá)到99%,手術(shù)治療指征包括藥物卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林和三環(huán)類抗抑郁藥、阿米替林等治療無效者。神經(jīng)阻滯治療或射頻熱凝術(shù)效果不太理想。患者一般情況都較好,無嚴(yán)重的器質(zhì)性病變,能夠耐受手術(shù)的患者。排除多發(fā)性硬化或橋小腦角腫瘤等病變者。舌咽神經(jīng)痛感是一種局限于舌咽神經(jīng)分布區(qū)域的陣發(fā)性劇痛。疼痛發(fā)生在一側(cè)舌根、咽喉、扁桃體、耳根部及下頜后部的針刺樣疼痛。突然開始持續(xù)一般數(shù)秒到數(shù)十秒,發(fā)作期短,但疼痛難忍,可放射到同側(cè)舌面或耳根深部,伴有唾液分泌增加,說話反復(fù)吞咽,舌部運(yùn)動(dòng),觸摸患側(cè)咽壁、扁桃體舌根及下頜角均可誘發(fā)發(fā)作,嚴(yán)重時(shí)可放射到頭部或枕背部。個(gè)別患者可伴有耳鳴、耳聾、心率徐緩或發(fā)生虛脫。復(fù)發(fā)者上述癥狀可能較術(shù)前有所減輕,疼痛可能更加多樣性、不典型性。
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