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脊柱骨折的正確處理方法是什么
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參與醫(yī)生
山東省公共衛(wèi)生臨床中心 譚洪棟 主任醫(yī)師
脊椎骨折的正確處理辦法因疾病分型不同而有所不同,具體如下:
1、老年人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨折者,患病人群較大,患者多為高齡人群且骨代謝出現(xiàn)問(wèn)題。此時(shí)建議患者及時(shí)就診,明確骨代謝情況,以判定骨質(zhì)疏松原因,針對(duì)原因,針對(duì)性治療,糾正骨質(zhì)疏松的同時(shí)進(jìn)行骨折治療。如果患者年齡較大,骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重,無(wú)法耐受內(nèi)固定治療,建議采取椎體成形術(shù)治療,即將針插入椎體內(nèi),然后注入骨水泥,將骨頭硬化,達(dá)到即時(shí)穩(wěn)定的效果;
2、后凸成形法,適用于患者骨質(zhì)略微較好或后凸較嚴(yán)重,伴神經(jīng)癥狀者,此類患者不適用單純PVP,椎體成形術(shù)或PKP球囊技術(shù)治療,建議采取手術(shù)治療,注入骨水泥強(qiáng)化釘進(jìn)行椎體短縮或截骨手術(shù);
3、青年骨質(zhì)疏松患者,建議行生物學(xué)融合、生物學(xué)固定,不建議進(jìn)行PKP,PVP等骨水泥治療,因?yàn)楣撬嘣?0年后會(huì)發(fā)生骨水泥與骨質(zhì)界面松動(dòng)。臨床建議患者無(wú)可選治療方案時(shí)才選擇打骨水泥治療。所以,及時(shí)骨水泥治療為微創(chuàng)治療,但是盡量不選擇此法;
4、年輕患者或可以耐受手術(shù)的患者,建議盡可能行手術(shù)復(fù)位,進(jìn)行生物學(xué)融合,以便病變部位恢復(fù)自然狀態(tài),避免后期一系列并發(fā)癥。
總之,臨床建議脊柱骨折應(yīng)盡量尋求專業(yè)脊柱醫(yī)生幫助,根據(jù)實(shí)際疾病分型,如壓縮骨折、爆裂骨折、Chance骨折,疾病穩(wěn)定性、壓縮情況、后凸成形情況合理選擇手術(shù)或保守治療,這非常重要。若應(yīng)實(shí)施手術(shù)治療的患者選擇保守治療,可能導(dǎo)致后凸畸形,10年后病患者可能后凸畸形加重、應(yīng)力集中、出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,此時(shí)再手術(shù)將會(huì)增加手術(shù)難度、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、患者費(fèi)用,甚至需選擇截骨手術(shù)。
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