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兒童免疫性血小板減少怎么治療
- 兒童免疫性血小板減少怎么治療
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參與醫(yī)生
湖南省兒童醫(yī)院 張本山 主任醫(yī)師

兒童免疫性血小板減少癥的治療如下:
1、如果血小板非常低,低于10×10^9/L,并且出血比較嚴(yán)重,需要緊急輸注血小板治療和預(yù)防出血。此病為自身免疫性疾病,通常用免疫抑制劑進(jìn)行治療;
2、在血小板低于30×10^9/L的時(shí)候啟用糖皮質(zhì)激素和靜脈丙球治療,或者嘗試其它的免疫抑制劑。如重組人血小板生成素和血小板受體激動(dòng)劑,對(duì)部分慢性患者有效,但是費(fèi)用比較高,一般給予治療后3-5天血小板就可以恢復(fù)正常,少部分孩子可以出現(xiàn)反復(fù),停藥后血小板再次下降,呈慢性病程。此外,口服糖皮質(zhì)激素過程中,孩子此時(shí)免疫力低下也容易造成感染,需注意保護(hù)性隔離。使用靜脈丙種球蛋白后8個(gè)月以內(nèi)不主張接種疫苗,此時(shí)接種疫苗效果不理想;
3、如果血小板持續(xù)在30×10^9/L以上,可以不予藥物治療,以觀察為主,最嚴(yán)重的情況是經(jīng)過上述治療,血小板一直處于較低的水平,表現(xiàn)為反復(fù)出血,甚至危及生命,稱為難治性血小板減少癥。
4、如果孩子5歲以上,可考慮進(jìn)行脾切除,脾切除術(shù)對(duì)多數(shù)患兒孩子有效,可使血小板增高。但脾切除后孩子免疫力降低,容易感染,因此非必要情況下,避免進(jìn)行脾切除手術(shù)。

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