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腫瘤發(fā)熱是什么原因

參與醫(yī)生

吉林大學第一醫(yī)院 徐英輝 副主任醫(yī)師
腫瘤病人發(fā)熱是值得警惕的一件事情,首先要明確腫瘤病人發(fā)熱的具體原因,最常見的包括感染性因素、全身的化療、腫瘤本身導致的發(fā)熱等,具體如下:1、感染性因素:腫瘤的病人尤其是惡性腫瘤,在經過抗腫瘤治療,比如化療的時候,免疫功能會相對的下降,這個時候就非常容易合并相應的一些感染、炎癥的發(fā)生,所以此時也容易合并一些體溫的升高。排除感染性的因素要監(jiān)測體溫的同時,進行常規(guī)的化驗學檢測,同時進行血培養(yǎng),也要結合是否有相應的臨床癥狀,比如咳嗽、咳痰、腹瀉等。可以進行常規(guī)的痰培養(yǎng)或者是便培養(yǎng)獲得病原學的證據(jù),在獲得病原學證據(jù)的基礎上,進行系統(tǒng)的抗感染、抗炎治療,多數(shù)病人會有所緩解;2、全身的化療:經常可能是通過全身的化療之后,會出現(xiàn)骨髓的抑制,尤其是白細胞或者是中性粒細胞會有所下降。當下降比較嚴重的時候,出現(xiàn)粒細胞減少或者缺乏,經常會合并腫瘤性的發(fā)熱,這種發(fā)熱有的時候稱之為粒細胞減少或者粒細胞缺乏性發(fā)熱。經常要進行血常規(guī)的檢測,當發(fā)現(xiàn)白細胞、粒細胞相對降低比較明顯的時候,要給予相應的升高白細胞的藥物,比如粒細胞集落刺激因子,使患者的白細胞、粒細胞恢復至正常,再來觀察體溫變化情況;3、腫瘤本身導致的發(fā)熱:還有一種情況,就是腫瘤本身導致的腫瘤性發(fā)熱,腫瘤在體內通??梢苑Q為是內生性的致熱原,可以向人體的血液系統(tǒng)中釋放一些相應的炎性因子。在這些因子的作用下,尤其是體內腫瘤負荷相對比較多、比較高的病人,體內可能就會存在一些腫瘤性發(fā)熱的一些臨床表現(xiàn)。這種發(fā)熱相對比較有規(guī)律,經常是在下午或者是晚上出現(xiàn)發(fā)熱,而且熱型相對并不高,以低熱為主,通常不超過38℃,但這也不絕對。所以針對腫瘤性發(fā)熱的病人,各項化驗學的指標以及病原學的指標可能都是陰性。在排除了其他一些感染性因素之后,確定是腫瘤性發(fā)熱的病人,治療方式通常主要以系統(tǒng)性抗腫瘤治療為主。當腫瘤治療有效的情況下,腫瘤性發(fā)熱也會得到相應的控制。
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