胰腺癌手術(shù)指征分胰腺頭部腫瘤、胰腺頸體部腫瘤和胰腺尾部腫瘤，不同部位的腫瘤，手術(shù)方式不一樣。胰腺頭部腫瘤需要做胰十二指腸切除，胰體尾部腫瘤可能做聯(lián)合脾臟切除或者不聯(lián)合脾臟切除。 胰腺癌手術(shù)核心指征是目前Borderline概念，叫做邊緣可切除概念，是胰腺專家組，就是中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)的胰腺癌專家組，最后討論結(jié)果是腸系膜上動(dòng)脈血管周邊包繞情況，因?yàn)檠苁菑囊认巽^突部地方穿出，如果胰腺頭部腫瘤或者胰腺頸體部腫瘤侵犯腸系膜上動(dòng)脈，侵犯超過(guò)半圈，叫做180°，180°就是Borderline概念，就是個(gè)邊緣可切除的人為定義的概念。 但是隨著這兩年專家概念上的轉(zhuǎn)換或者進(jìn)展，認(rèn)為只要可切除，有時(shí)候也不一定非要180°的限制。當(dāng)然目前規(guī)范上，還是腸系膜上動(dòng)脈180°以內(nèi)的侵犯屬于可切除范疇，而門靜脈的侵犯不屬于手術(shù)的絕對(duì)禁忌。目前腸系膜上靜脈進(jìn)入門靜脈，被胰腺腫瘤侵犯，只要是有可能做血管移植，還是建議手術(shù)切掉，然后做血管移植。目前研究認(rèn)為，像這樣手術(shù)切除的預(yù)后，跟沒(méi)有血管侵犯手術(shù)切除預(yù)后狀況持平，基本接近同一水平。