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多發(fā)性骨髓瘤的治療方案是什么
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 劉愛軍 主任醫(yī)師

多發(fā)性骨髓瘤治療包括誘導(dǎo)、鞏固和維持治療,常見的治療方案有以下幾種:
1、適合移植的病人:我國界定的適合移植病人多數(shù)都是年齡≤65歲,但在西方有的國家定到70歲,也有的國家定到75歲,這樣的病人都是適合做骨髓移植的。適合做骨髓移植的病人目前基本上都是含有新藥的三藥誘導(dǎo)方案,比如VRD方案、VCD方案、VTD方案、PAD方案。如果經(jīng)濟(jì)條件允許,雙新藥能夠同時(shí)使用的時(shí)候,同時(shí)能夠報(bào)銷的情況下,還是盡量使用雙新藥的誘導(dǎo)。因?yàn)殡p新藥的誘導(dǎo)可以帶來更好的緩解,病人的無進(jìn)展生存時(shí)間也能夠更延長。適合移植的病人在誘導(dǎo)治療以后會(huì)采集干細(xì)胞,進(jìn)行干細(xì)胞移植,移植以后根據(jù)不同的情況看是否做鞏固治療。再進(jìn)入維持治療階段,一般選用免疫調(diào)節(jié)劑或者蛋白酶體抑制劑來做單藥的維持治療;
2、不適合移植的病人:即老年人或者有合并癥的病人,根據(jù)病人身體狀況的評(píng)分來看,給三藥的誘導(dǎo)方案,還是用兩藥的誘導(dǎo)方案,再給予鞏固治療。目前認(rèn)為治療時(shí)間至少要8個(gè)月到1年的時(shí)間,然后再進(jìn)入維持治療階段。

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