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心衰如何診斷怎么治療
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參與醫(yī)生
心衰的診斷需要通過(guò)癥狀、體征、客觀檢查等綜合判斷,進(jìn)行綜合治療,常見(jiàn)情況如下:
一、心衰癥狀:1、呼吸困難:即喘氣,包括活動(dòng)后的喘氣和夜間平臥時(shí)喘氣;2、水腫:比如雙腳水腫。二、體征:體征需要醫(yī)生來(lái)判斷,包括聽(tīng)診時(shí)可以聽(tīng)到肺部啰音,以及雙下肢凹陷性水腫,均為心衰的癥狀和體征。三、客觀檢查結(jié)果:包括查血腦鈉肽的水平升高,還有心臟彩超,顯示心功能下降,均為心衰診斷的依據(jù)和指標(biāo)。心衰治療主要靠目前的金三角治療,一類藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,以及血管緊張素Ⅱ-腦啡肽酶的雙重抑制劑。還有一種是β受體受體阻滯劑,比如琥珀酸美托洛爾等,剩下一種是醛固酮受體拮抗劑,比如螺內(nèi)酯。上述藥物可以顯著改善心衰患者的預(yù)后,延長(zhǎng)患者生命。除此之外利尿劑,如呋塞米,可以減輕體液潴留,改善患者的癥狀。目前還有比較新的藥物,如達(dá)格列凈類的鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑,可以改善患者預(yù)后,需要患者在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行綜合、規(guī)范地管理。
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