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觀察急腹癥病人的腹部體征中重要的是什么
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參與醫(yī)生
北京大學(xué)人民醫(yī)院 遲騁 副主任醫(yī)師

觀察急腹癥患者腹部體征最重要的是是否出現(xiàn)腹部的壓痛、反跳痛和腹肌的緊張。如果急腹癥患者出現(xiàn)腹部壓痛、反跳痛以及腹肌緊張,堅硬如木板一樣,一般提示發(fā)生急性腹膜炎,需要緊急救治。急性腹膜炎是急腹癥常見的并發(fā)癥,通常見于比如空腔臟器的破裂,胃、十二指腸潰瘍破裂,或者是膽道穿孔破裂等。還見于由于外傷導(dǎo)致的實體臟器的破裂,比如肝破裂、脾破裂、腎破裂等,這些都容易出現(xiàn)急性的腹膜炎。第三種就是腹腔內(nèi)炎癥的直接蔓延,比如急性胰腺炎、急性闌尾炎,還有女性生殖系統(tǒng)的一些炎癥,都會導(dǎo)致炎癥蔓延,從而發(fā)生急性腹膜炎。當(dāng)發(fā)生急性腹膜炎時,患者會表現(xiàn)為原有急腹癥癥狀的加重,比如腹痛突然加重、體溫升高,更有特征性的體征,就是出現(xiàn)反跳痛和腹肌的緊張,肚子摸起來像木板一樣堅硬,這些都提示發(fā)生急性腹膜炎,患者有生命危險。發(fā)生急性腹膜炎后,通常要讓患者取半臥位,這樣可以讓腹肌放松,從而緩解急性腹膜炎引起的腹痛,還可以使腹腔內(nèi)的液體引流到盆腔,而盆腔腹膜有較強(qiáng)的吸收能力,從而避免感染的擴(kuò)散。此外,還要給予患者積極的、強(qiáng)有力的抗生素抗感染治療,對于臟器破裂或者是空腔臟器穿孔導(dǎo)致的腹膜炎患者,還要及時進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)治療。

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