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消化性潰瘍穿孔的腹部體征
- 消化性潰瘍穿孔的腹部體征
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參與醫(yī)生
煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院 王云慧 副主任醫(yī)師

消化性潰瘍穿孔腹部體征具體如下:
1、患者可突然出現(xiàn)劇烈腹痛,為持續(xù)性刀割樣或撕裂樣,在右上腹或中上腹迅速蔓延至臍周乃至全腹,疼痛可以向肩背部放射。胃穿孔時(shí)可向左肩部放射,十二指腸穿孔時(shí)可向右肩部放射,腹痛常伴翻身、咳嗽等動(dòng)作而加劇。體檢時(shí)可以發(fā)現(xiàn)腹肌高度緊張,甚至呈板狀腹,中上腹和右下腹、全腹壓痛明顯;
2、肝濁音可以漸縮小或消失,常提示氣腹存在;
3、由于發(fā)生穿孔時(shí)突然猛烈刺激,可引起神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)立即反射,產(chǎn)生休克癥狀,出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼、出冷汗、脈搏快弱、血壓下降、體溫不升、呼吸短促等表現(xiàn);
4、穿孔后1-4小時(shí)部分患者由于腹腔滲出液增多,流入腹腔胃腸內(nèi)容物被稀釋,腹痛可暫時(shí)減輕,面色、呼吸、血壓、脈搏可能稍微恢復(fù)常態(tài),但患者不能進(jìn)行牽扯腹肌動(dòng)作;
5、穿孔12小時(shí)以后多轉(zhuǎn)變?yōu)榧?xì)菌性腹膜炎,與其它原因引起腹膜炎相似,患者可出現(xiàn)發(fā)熱、口干、乏力、呼吸脈搏加快、腹脹、全腹肌緊張、壓痛、反跳痛、移動(dòng)性濁音陽性,腹腔穿刺可以抽出白色或黃色渾濁液體,病情嚴(yán)重、搶救不及時(shí)可以出現(xiàn)麻痹性腸梗阻、膿毒血癥、敗血癥、感染、中毒性休克而死亡。

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