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小兒黃疸的表現(xiàn)

參與醫(yī)生

山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 王志崢 主任醫(yī)師
黃疸一般表現(xiàn)為全身皮膚黏膜黃染,首先從頭部開(kāi)始,逐漸加重波及軀干,四肢近端及遠(yuǎn)端,最后達(dá)到手掌腳掌。如果出現(xiàn)手掌腳掌發(fā)黃,說(shuō)明已經(jīng)非常嚴(yán)重,需要住院治療。 黃疸分為陽(yáng)黃和陰黃。陽(yáng)黃即亮黃,大多數(shù)黃疸患兒都為此類(lèi)型,是間接膽紅素增高所致,用藍(lán)光照射治療效果較好。陰黃是暗黃,是直接膽紅素增高所致,是否能采用藍(lán)光照射需要醫(yī)生進(jìn)行鑒別。通過(guò)經(jīng)皮測(cè)膽儀檢測(cè),再結(jié)合大夫的經(jīng)驗(yàn),初步判斷黃疸是否為異常,最后以血的化驗(yàn)結(jié)果作為最終判斷。 正常新生兒可以出現(xiàn)生理性黃疸,一般是指出生24小時(shí)后出現(xiàn)的黃疸,生后3-5天達(dá)到高峰,高峰時(shí)黃疸應(yīng)<12.9mg/dl,出生后7-10天消退。如果早產(chǎn)兒<15mg/dl的高峰值,黃疸在14天內(nèi)消退均為正常。病理性黃疸是指出生后不足24小時(shí)出現(xiàn)黃疸,需要引起高度重視。如果足月兒膽紅素>12.9mg/dl,早產(chǎn)兒>15mg/dl,則屬異常。如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),足月兒超過(guò)10天,早產(chǎn)兒超過(guò)14天則為異常。若黃疸退黃后再出現(xiàn)復(fù)發(fā)也屬異?,F(xiàn)象。病理性黃疸說(shuō)明患兒存在溶血、感染、膽道閉鎖等病因,需要進(jìn)一步查明及早治療。
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