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上尿路結(jié)石痛了之后怎么辦
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參與醫(yī)生
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 韓毅力 副主任醫(yī)師
上尿路結(jié)石急性發(fā)作后,容易出現(xiàn)腎絞痛癥狀,屬于泌尿外科常見的急癥,處理原則是解痙、止痛。一、使用鎮(zhèn)痛藥物:鎮(zhèn)痛藥物選擇按照三級鎮(zhèn)痛原則進行處理。1、非甾體類鎮(zhèn)痛藥物:目前推薦使用的是雙氯芬酸鈉,不僅可以止痛,還能減輕輸尿管水腫;2、非嗎啡類中樞鎮(zhèn)痛藥物:推薦應(yīng)用曲馬多,曲馬多鎮(zhèn)痛效果好,而且沒有藥物依賴性;3、嗎啡類鎮(zhèn)痛藥物:通常推薦杜冷丁,這類藥物雖然鎮(zhèn)痛效果很強,但有藥物依賴性,還可能會產(chǎn)生呼吸抑制,不適合老年人。二、使用解痙藥物:有呼吸系統(tǒng)疾病的患者,除了選擇鎮(zhèn)痛藥物以外,還可以選擇解痙藥物。解除輸尿管痙攣的藥物包括山莨菪堿,還有鈣離子拮抗劑、α受體阻止劑等。如果經(jīng)過藥物鎮(zhèn)痛后,效果治療不佳,還可以考慮急診行輸尿管鏡的碎石或體外碎石。如果條件不允許,如合并嚴重感染,可通過輸尿管鏡留置雙J管引流,待癥狀控制后再行二期的碎石治療。
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