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宮外孕怎么流產(chǎn)好
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參與醫(yī)生
北京醫(yī)院 王少為 主任醫(yī)師
宮外孕不能用傳統(tǒng)的方式和傳統(tǒng)的方法去流產(chǎn),要依據(jù)病人的具體情況,即要看患者現(xiàn)在的身體狀況、宮外孕是哪一種類(lèi)型,然后選擇最恰當(dāng)?shù)?、最適合的治療方式。
治療方式無(wú)外乎兩種,保守治療,所謂的保守治療是不借助于創(chuàng)傷手段,借助于藥物的手段去治療宮外孕;手術(shù)治療,包括保守性手術(shù)治療和根治性手術(shù)治療兩種方式。
病情比較輕、生命體征平穩(wěn)、沒(méi)有明顯出血或者僅有少量出血、沒(méi)有休克的前提下才可以考慮保守性手術(shù)。同時(shí)要滿(mǎn)足下面幾個(gè)條件:
1、孕囊的大小≤4cm;
2、血的HCG值≤2000mIU/ml;
3、沒(méi)有明顯的腹腔內(nèi)出血;
4、隨診條件好,一般狀態(tài)好,病情輕。選擇的最常見(jiàn)的方式是化療藥物甲氨蝶呤,也叫MTX。在治療過(guò)程中,要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血HCG、B超影像學(xué)的改變和癥狀,然后要做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備,因?yàn)樗谐^(guò)40%的失敗概率。
如果出現(xiàn)大量的內(nèi)出血的緊急情況,為了救命要選擇手術(shù)治療。
手術(shù)的方式有兩種:
1、保守的手術(shù)治療,年輕、有強(qiáng)烈生育意愿的婦女,特別是對(duì)側(cè)的輸卵管已經(jīng)切掉,盡量選擇保守性的手術(shù)治療;
2、根治性手術(shù),腹腔內(nèi)大量出血伴有休克,做保守治療如輸卵管的開(kāi)窗、輸卵管的成形、輸卵管的切開(kāi)縫合,已經(jīng)很困難,要爭(zhēng)分奪秒的止住血,保證病人的健康,所以要做根治性的手術(shù)。
在宮外孕的治療過(guò)程中,有個(gè)最大的誤區(qū),是用傳統(tǒng)的米非司酮加上米索前列腺素去做藥物流產(chǎn),這是非常錯(cuò)誤的一種方式。
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